ДВА РЕГИСТРА

Оба регистра в системе УКАС-Д — персонифицированные, но в одном единица персонификации — больной, закончивший весь цикл диагностики и лечения в системе, а в другом — единичный сеанс диагностики и предоставления помощи.

11.2.1. Этап 18. Долговременный регистр. Долговременный регистр содержит персонифицированные данные обо всех пациентах, подлежащих обслуживанию подсистемой, независимо от того, заводили ли на них ФИБ-П или нет. Например, регистр подсистем УКАС-Д РКЦ и РКЦН содержит сведения обо всех умерших и (или) побывавших в реанимации и (или) состоявших на учете в этих подсистемах (т. е. имевших ФИБ).

Эти данные включают сведения о номере ФИБ, если он есть, о фамилии и имени, о дате, времени и массе тела в момент рождения (для новорожденных), о дате регистрации в системе и возрасте в этот момент, о диагнозах — нозологическом и тяжести, о звеньях помощи и конкретных станционарах, где лечился больной, о максимальном полученном им УП, исходе и катамнезе.

Эти данные на входе в подсистему позволяют на выходе получить данные о числе УС, начиная с УС3 (состояние, требующее ДИН) и кончая УС9 (летальный исход), в различные периоды и в различных звеньях помощи, о системной летальности, т. е. летальности в данном стационаре с учетом судьбы каждого больного, переведенного в другие стационары; об ожидании в очереди заявок на реанимационную койку или койку ИТ и т. д.

Например, это позволяет (см. гл. 15) разделить всю структуру детской смертности до года (а также и до 15 лет) на смертность в не обслуживаемом системой УКАС-Д контингенте и в обслуживаемом и раздельно исследовать в этих контингентах динамику смертности по годам, по месяцам в сравнении с аналогичными периодами предыдущих лет. При этом учитываются возраст, место летального исхода или место, где было выявлено УС.

В I очереди УКАС-Д долговременный регистр заполняется в пакетном режиме. Исходные данные, поступающие по телефону к диспетчеру РКЦ, заносятся им в специальные журналы. Часть сведений переписывают в свои журналы сотрудники лаборатории АСУ в педиатрии из соответствующих журналов лечебных учреждений или инспекторов ГУЗЛ. К последним сведения поступают из стационаров (летальные исходы). Непосредственно из журналов данные периодически заносятся на диски ЭВМ. При таком способе готовность полной информации к обработке и выдаче ее результатов отстает от отражаемого момента на 2 — 3 мес.

Рис. 11.2. Копия фрагмента «Экрана оперативного регистра 7 —10/ХІ».

В ячейках экрана представлены следующие данные. На нижней кромке каждой ячейки — двойная линия — период ДИН с часами его начала и окончания. На правой кромке — буква К означает конец последнего дня наблюдения. В ячейках левого столбца «Данные с предыдущего экрана» — сведения о детях, наблюдение за которыми началось до 7/ХІ. В каждой такой ячейке: фамилия ребенка, под ней — номер родильного дома (р/д); посередине — «1» — осмотр больного бригадой РКБН; справа — масса тела при рождении, под ней — дата начала наблюдения.

В остальных ячейках экрана: вверху — фамилия ребенка, наблюдение за которым началось в этот день, масса его при рождении и № р/д. Посередине: «1» — осмотр больного бригадой РКБН, «+» — попутный осмотр бригадой, вызванной к другому больному; справа внизу — исход: ИТ, РОІ, Р04 — наблюдение закончилось переводом соответственно на койку ИТ или реанимационную больницы № 1 или реанимационную больницы № 4; ЛИ — летальный исход во время наблюдения; ХИР — перевод по хирургическим показаниям, С — снят с учета; Б — перевод в больницу на соматическое отделение (последние 2 обозначения в представленном фрагменте не встречаются).

Неполная информация (оперативный регистр — см. подраздел 11.2.2) готова через 2 — 3 ч.

Во II очереди УКАС-Д информация поступает в ЭВМ сразу после ее получения диспетчером РКЦ (в диалоговом режиме). При этом оперативность долговременного регистра резко возрастает.

11.2.2. Этап 19. Оперативный регистр. На вход в оперативный регистр подается та же информация, что и в долговременный. На выходе она имеет другой вид (см. рис. 11.2), так как каждый момент (сеанс) наблюдения дает картину состояния всех наблюдаемых в системе больных и отражает их число по степеням тяжести, фактически получаемый ими УП. Специально отражается пребывание на УП6Л и УП7Л, т. е. ожидание в очереди заявок на койку ИТ или реанимационную. Отражается и фамилия больного.

Основная выходная форма, именуемая «Экран» (рис. 11.2), существует как во II очереди УКАС-Д РКЦН, где это реальный экран дисплея, так и в I очереди, где это — двойной лист бумаги, кстати, вмещающий в 4 раза больше информации, чем экран. Другие выходные формы — это сводки за сутки, за неделю, за месяц.

Перевод информации из формы оперативного регистра в долговременный возможен только с изменением единицы персонификации: с переходом от наблюдения к больному на основе его фамилии или персонального номера больного (номера ФИБ).