НЕОБХОДИМОСТЬ ТАКОЙ ПОДСИСТЕМЫ

В настоящее время специальная обязательная система учета УС у детей отсутствует. Есть ряд систем учета детской смертности. Под этим понимают смертность до года, хотя примерно 15 % детской смертности приходится на возраст от 1 до 15 лет.

Рис. 11.1. Снижение летальности от острых инфекционных заболеваний в небольших больницах за годы работы системы РКЦ УКАС.

Стрелка — начало работы системы.

1 — дети из небольших больниц, переведенные в РО других больниц;

2 — дети, умершие в небольших боль

ницах без РО.

судьбы перегоспитализированных больных летальность в подшефных больницах после ввода в эксплуатацию в 1979 г. подсистемы УКАС-Д РКЦ в Ленинграде снизилась в 7 раз, а с учетом исхода лечения каждого больного в многопрофильной больнице — только в 2 раза (рис. 11.1). Существующие системы статистического учета не обеспечивают и контроль за детской смертностью в нужном для управления помощью аспекте (не говоря о других угрозах — инвалидизации, хро- низации). Например, анализ с помощью регистра показал [55], что из числа новорожденных, умерших за первые 6 мес 1987 г. в Ленинграде, 21% умерли без всякого обращения за помощью в систему РКЦН, еще 18 % — умерли, получая УП7а — «Выездная реанимация», т. е. фактически во время ожидания в очереди заявок на реанимационную койку, еще 22 % — после обращения за помощью, но до перевода на койку РКЦН, часто после позднего обращения за помощью или ошибочного назначения больному УП, более низкого, чем требовался.

11.2.