Пероральный тест толерантности к глюкозе.

230 больным, поступившим в клинику без указаний на нарушения углеводного обмена в анамнезе на 8-12 сутки пребывания в клинике, выполняли пероральный тест толерантности к глюкозе (ПГТТ) с определением тощаковой и постпрандиальной гликемии по общепринятой методике [1].

Определение гликемии проводили в плазме венозной крови. В предшествующие тесту 3 дня обследуемый находился на свободной диете (содержание углеводов в пище более 150 г в день), сохранял физическую активность соответственно срокам ИМ и наличию осложнений, однако существовал запрет на курение.

Для верификации диагноза СД 2 типа использовали результаты двухкратного определение уровня гликемии, а также ПГТТ. Анамнестически СД учитывали по данным медицинской документации пациентов. Нарушенную толерантность к углеводам (НТГ) диагностировали в течение госпитального периода по результатам ПГТТ.

Нарушения углеводного обмена диагностировали согласно критериям Федеральной целевой программы «Сахарный диабет» (2011 год) [I]: НТГ - уровень гликемии натощак менее 7,0 ммоль/л и через 2 часа - 7,8-11,0 ммоль/л. СД диагностирован при уровне гликемии натощак более 6,9 ммоль/л и/или через 2 часа - более 11,0 ммоль/л. Нормальная толерантность к глюкозе устанавливалась при уровне гликемии - менее 6,1 ммоль/л натощак; через 2 часа после приема глюкозы - менее 7,8 ммоль/л.

Во время проведения ПГТТ помимо уровня гликемии оценивали содержание С-пептида и инсулина натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. Физиологическими считали значения С-пептида 0,3 - 1,22 нмоль/л, инсулина натощак - до 12,5 мЕД/л, постпрандиальный уровень инсулина - до 28,5 мЕД/л.

Определение глюкозы. Концентрацию глюкозы измеряли глюкозооксидазным ферментативным методом по конечной точке на автоматическом биохимическом анализаторе Konelab 30І фирмы «Thermo Fisher Sientific» (Финляндия) с использованием стандартных тест-систем этой же фирмы. Использовалась глюкозооксидаза и модифицированная цветная реакция Триндера, катализируемая ферментом пероксидазой. Глюкоза окислялась до D- глюконата с помощью глюкозооксидазы с образованием эквимолярного количества пероксида водорода. В присутствии пероксидазы между 4- аминоантипирином и фенолом происходила реакция окислительного соединения с участием пероксида водорода с образованием хинониминного красителя красного цвета. Интенсивность образования цвета при реакции измерялась при 510 нм и являлась прямо пропорциональной концентрации глюкозы в исследуемом образце.

За нормальные показатели принимались значения глюкозы крови натощак 3,5-5,6 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой/постпрандиально