ГЛАВА 6. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА И ИХ НАРУШЕНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ

В связи с тем, что организм человека постоянно подвергается действию неблагоприятных факторов среды, в том числе и биологических, в ходе эволюции выработался ряд защитных механизмов, позволяющих организму избежать патогенного действия, особенно микробов, вирусов и других факторов, несущих чужеродную генетическую информацию.

1. Кожа и слизистые;

2. Гуморальные факторы;

3. Клеточные факторы (фагоцитоз);

4. Иммунологические механизмы защиты.

Кожа. Целостность кожных покровов является необходимым фактором, предотвращающим изменение внутренней среды организма. Кроме того, за счет слущивания эпителия обеспечивается удаление попавших на кожу как живых возбудителей, так и других повреждающих факторов. Удаление попавших на кожу повреждающих факторов осуществляется также с помощью пота и секрета сальных желез, которые, имея кислую среду, за счет наличия молочной и жирной кислот, кроме механического удаления, способны вызывать гибель ряда микроорганизмов. И, наконец, через неповрежденную кожу практически не проникают при кратковременном контакте вещества антигенной природы, и поэтому не изменяется внутренняя среда организма, и он не реагирует комплексом других реакций.

При повреждении кожи и слизистых инфекционными и неинфекционными факторами формируется воспалительная реакция, которая, вне всякого сомнения, имеет защитное значение, т.к. в случае развития инфекционного воспаления предотвращается возникновение более древнего и неблагоприятного, генерализованного процесса - сепсиса. При длительном контакте или при повреждении кожи веществами с чужой антигенной структурой возможно не только изменение иммунитета, но и развитие, в том числе аллергических воспалительных реакций.

Слизистые. Значение слизистых покровов также очень велико в обеспечении защиты организма. В слизистых, например, дыхательных путей, за счет ресничек эпителия механически удаляются микроорганизмы и другие повреждающие факторы (например, скопление слизи), важное значение в этом случае имеет кашель, при котором механически удаляются все повреждающие факторы. Механическое удаление осуществляется также секретами (например, с конъюнктивы глаза - слезной жидкостью, с дыхательных путей - слизью, с поверхности рта - слюной, желудочно-кишечного тракта - желудочным, кишечным и другими соками). Кроме того, в ряде случаев секрет содержит вещества, обладающие бактерицидным действием, - лизоцим в слезной жидкости, моче и крови, а в желудочном и кишечном соке - соляная кислота и протеолитические ферменты. Кислая среда мочи, влагалища, также оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на микробы.

Более того, и в дыхательных путях, и в кишечнике секретируются иммуноглобулины А, имеющие важное значение в предупреждении интоксикаций, инфекционных процессов, особенно вирусных, обеспечивая местную резистентность к инфекции. Одновременно IgA - активируют комплемент альтернативным путем. Защитное значение имеет наличие в кишечнике, влагалище, слизистой дыхательных путей нормальной микрофлоры — микроорганизмов и грибков, которые за счет конкурентной борьбы за питательные вещества и образования токсических для патогенной флоры веществ (кислоты, колицина) предотвращают развитие вирулентных возбудителей. Поэтому после избыточного лечения антибиотиками, резекции желудка возможно подавление нормальной микрофлоры и инфицирование вирулентными микробами и вирусами. Нормальная микрофлора имеет также важное значение в формировании иммунитета. Показано, что у безмикробных организмов наблюдается снижение иммунитета, отражением которого является уменьшение в крови количества IgA, других иммуноглобулинов, а также лизоцима. Понос также важный защитный фактор против микробов и токсических факторов.

Повреждение слизистых также сопровождается развитием воспаления как защитной реакции.

Фагоцитоз, описанный И.И. Мечниковым в 1882 году, является очень древней клеточной формой защиты, тесно связанной со специфическими иммунными реакциями. Фагоцитоз (от греческого phagos - поглощать, пожирать) заключается в поглощении и переваривании бактерий, продуктов повреждения и распада клеток. Фагоцитарную активность проявляют микрофаги (нейтрофильные лейкоциты) и макрофаги. Установлено, что общий жизненный цикл нейтрофила равен 15 дням. Из них полупериод нахождения в крови равен 6-7 часам. Полупериод жизни моноцита в крови - около суток. Моноциты периферической крови и тканевые макрофаги происходят из полипотентной стволовой клетки. Из крови моноциты в течение 23 дней переходят в ткани и превращаются в тканевые макрофаги.