Некоторые технические характеристики конфокального лазерного сканирующего офтальмоскопа (Гейдельбергский ретинальный анализатор HRA-2, Гейдельберг, Германия)

Принципиально важно, что в существующем и довольно широко распространенном для регистрации аутофлуоресценции глазного дна офтальмоскопе для возбуждения аутофлуоресценции используется встроенный аргоновый лазер с длиной волны 488 нм.

Аутофлуоресцентное изображение глазного дна в норме выглядит монотонно серым с черными сосудами и диском зрительного нерва. Сосуды кажутся черными за счет экранирования аутофлуоресценции, а диск зрительного нерва - за счет отсутствия флуорофоров. В макулярной области имеется овальная зона плавного снижения флуоресценции с почти черной фовеолой, что обусловлено наличием в ней макулярного пигмента. При патологии сетчатки более светлые участки глазного дна соответствуют гипераутофлуоресценции, а более темные - гипоаутофлуоресценции. Участки глазного дна, где наблюдается гипоаутофлуоресценция, соответствуют областям с дегенеративными изменениями в РПЭ и сетчатке. Достаточно часто в картине аутофлуоресценции наблюдаются участки гипераутофлуоресценции (Holz et al., 2001; Robson et al., 2008). Это явление практически не имеет экспериментально доказанного объяснения. Предполагается, что повышенное содержание ЛГ в клетках РПЭ не является единственным фактором, приводящим к гипераутофлуоресценции. Увеличение интенсивности флуоресценции может быть обусловлено фотоокислением ЛГ (Kim et al., 2010; Sparrow et al., 2010).

Картина аутофлуоресценции глазного дна, полученная при помощи конфокального лазерного сканирующего офтальмоскопа (HRA-2, Гейдельберг, Германия) позволяет, таким образом, идентифицировать только те флуорофоры, которые поглощают свет в диапазоне возбуждающей длины волны, равной 488 нм, и флуоресцируют в области 500 нм и длиннее. Вместе с тем, становится очевидным (см. ниже), что флуорофоры, поглощающие и испускающие свет в более коротковолновой области спектра, также по-возможности должны быть идентифицированными. Именно такие флуорофоры, появляющиеся в ходе развития старческих и дегенеративных изменений РПЭ и сетчатки, являются весьма (фото)токсичными (Sparrow et al., 2003; Wang et al., 2006; Wu et al., 2010; Yoon et al., 2012). Они представляют существенную опасность и могут служить диагностическими маркерами прогрессирования заболевания. Из этого следует, что конструкция существующих конфокальных лазерных сканирующих офтальмоскопов должна быть изменена, а методика регистрации картины аутофлуоресценции глазного дна усовершенствована. Попытки в этом направлении предпринимаются (Holz et al., 2001, 2007; Schmitz- Valckenberg et al., 2002; Spaide, 2003).

3.