МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ

Общее время занятия — 6 академических часов для студентов всех факультетов.

Сердечно-сосудистая система является важнейшей системой жизнедеятельности, обеспечивающей сохранение перфузии и трофики тканей, органов и всего организма в целом.

Патология сердечно-сосудистой системы является предметом изучения самостоятельной медицинской науки — кардиологии. В связи с этим в настоящем учебно-методическом пособии рассматриваются лишь патофизиологические аспекты проблемы, общие вопросы типовых форм патологии сердечно-сосудистой системы.

Учебно-методическое пособие разработано с целью оптимизации учебного процесса и предлагается для подготовки студентов к лабораторным занятиям по темам: «Недостаточность кровообращения. Острая сердечная недостаточность. Коронарная недостаточность», «Хроническая недостаточность кровообращения сердечного генеза». Целесообразность выпуска данного издания обусловлена изложением в доступной для студентов форме ряда вопросов, не имеющих соответствующего отражения в учебной литературе по патогенезу сердечной недостаточности.

Цель занятия: изучить общие вопросы недостаточности кровообращения, патофизиологические аспекты сердечной, коронарной недостаточности, механизмы их развития; научиться давать патогенетическую оценку основным проявлениям данной патологии.

Задачи занятия. Студент должен изучить:

- общую этиологию недостаточности кровообращения, сердечной и коронарной недостаточности;

- основные патогенетические механизмы развития недостаточности кровообращения сердечного генеза;

- основные проявления сердечной недостаточности, ИБС и их осложнений;

- нарушения механизмов саморегуляции в сердечно-сосудистой системе;

- этиологию, патогенез и проявления основных клинико-лабораторных синдромов при инфаркте миокарда;

- этиологию, патогенез и проявления острой лево- и правожелудочковой недостаточности;

- патогенез и проявления ишемического и реперфузионного синдромов;

- механизмы компенсации сердечной недостаточности и их патогенетическую оценку;

- этиологию, патогенез и проявления хронической лево- и правожелудочковой недостаточности;

- механизмы развития гипертрофии миокарда;

- принципы патогенетической терапии сердечной недостаточности.

Студен должен приобрести навыки решения ситуационных задач,

включающих общие и частные вопросы патологии сердечно-сосудистой системы, а также уметь по комплексу симптомов дать обоснованное заключение, включающее:

- вывод, о какой типовой форме патологии сердечно-сосудистой системы свидетельствуют указанные симптомы;

- название вида патологии;

- основные механизмы его развития;

- патогенетическую (а в некоторых случаях и прогностическую) оценку приведенному комплексу симптомов.

Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

1. Строение и функции сердечно-сосудистой системы.

2. Особенности возбудимости, проводимости, сократимости миокарда.

3. Сердечный цикл и его анализ.

4. Регуляция сердечной деятельности.

5. Показатели насосной функции сердца и сократимости миокарда.

6. Основы гемодинамики: движение крови по сосудам и его регуляция.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Недостаточность кровообращения. Определение понятия, виды.

2. Сердечная недостаточность. Определение понятия. Основные причины возникновения сердечной недостаточности. Классификация сердечной недостаточности по патогенезу, локализации, течению, степени тяжести. Понятие о первичной и вторичной сердечной недостаточности.

3. Гемодинамическая классификация сердечной недостаточности. Понятие о систолической и диастолической дисфункции. Этиология, патогенез, нарушения гемодинамики и клинические проявления систолической и диастолической дисфункции.

4. Основные показатели изменений внутрисердечной и системной гемодинамики при всех формах сердечной недостаточности.

5. Этиология, патогенез и проявления острой лево- и правожелудочковой сердечной недостаточности.

6. Коронарная недостаточность. Определение понятия, клинические формы ИБС. Относительная и абсолютная коронарная недостаточность.

7. Инфаркт миокарда. Нарушение метаболизма, биоэлектрических и сократительных свойств миокарда. Патогенез и проявления основных клинико-лабораторных синдромов: болевого, острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, кардиогенный шок), резорбционно- некротического синдрома.

8. Патогенез ишемического и реперфузионного синдромов при коронарной недостаточности, их проявления.

9. Хроническая недостаточность кровообращения сердечного генеза: этиология, патогенез, классификация.

10. Этиологические факторы риска ИБС. Экспериментальные методы воспроизведения. Некоронарогенные некрозы миокарда: причины, виды.

11. Механизмы компенсации сердечной недостаточности. Их виды, проявления и патогенетическая оценка.

12. Этиология, патогенез, механизмы срочной и долговременной ин- тракардиальной компенсации при хронической перегрузке миокарда объемом и давлением, исходы, характер нарушения гемодинамики, клинические проявления.

13. Сравнительная оценка гетерометрического и гомеометрического механизмов внутрисердечной компенсации при перегрузке сердца.

14. Понятие о ремоделировании миокарда. Исходы ремоделирования миокарда в зависимости от вида гемодинамической перегрузки и при повреждении миокарда.

15. Патогенез и клинические проявления синдромов малого выброса и застоя на путях притока в ослабленный отдел сердца. Признаки застоя в малом и большом кругах кровообращения.

16. Экстакардиальные механизмы компенсации сердечной недостаточности, их патогенетическая оценка. Роль вегетативной нервной системы в компенсации хронической сердечной недостаточности. Понятие о гормоно-нейромедиаторной диссоциации. Ее патогенетическая оценка.

17. Основные эффекты гиперактивации РАС и РААС при хронической сердечной недостаточности. Механизмы кардиотоксического эффекта катехоламинов. Патогенетическая оценка тахикардии при перегрузке сердца.

18. Реакции системы дыхания и кроветворной системы при развитии сердечной недостаточности, механизмы включения этих систем.

19. Этиология, патогенез и проявления хронической лево- и правожелудочковой сердечной недостаточности.

20. Характеристика КГС при острой экспериментальной перегрузке левого желудочка сопротивлением (по Ф. З. Меерсону). Стадии развития компенсаторной гиперфункции сердца.

21. Гипертрофия миокарда, причины и механизмы ее развития. Функциональные и обменные особенности гипертрофированного миокарда. Механизмы развития декомпенсации при патологической гипертрофии миокарда.

22. Принципы патогенетической терапии сердечной недостаточности.