СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Сибирская язва — острое инфекционное забо- левание,характеризующееся тяжелым течением, поражением кожи и внутренних органов; относится к группе антропозоонозов.

Первыедостоверные сведенияозаболевании человека сибирской язвой относятся к 18 веку.

Возбудитель сибирской язвы — неподвижная палочка Bacterium anthrads, образующая высоко устойчивые споры: в воде и почве они сохраняются десятилетиями. Территории, где были скотомогильники или пастбища,загрязненные испражнениями и мочой больных животных, на долгие годы остаются зараженными спорами сибирской язвой и получили название «проклятых полей».

Сибирской язвой чаще болеют крупный рогатый скот, лошади, овцы, ослы, реже свиньи. От них могут заражаться кошки, собаки,дикиехищники.Животные заболевают при поедании корма, загрязненного спорами возбудителя сибирской язвы. У не леченныхжи- вотных болезнь длится 2—3 дня (реже — несколько часов). После проникновения в организм сибиреязвенная бактерия образует капсулу, что препятствует фагоцитозу и становлению иммуНитета. B месте внедрения возбудитель вызываетотрицательный лейкотаксис и развитие серозно-геморрагического воспаления. Распространение инфекции сначалалимфоген- ное с накоплением инфекта в регионарныхлимфати- ческих узлах, затем гематогенное, что ведет к бактериемии и сепсису.

Животное погибает, кровь трупа не свертывается. Иногда наблюдаются кровянистые посмертные выделения из носа, рта, заднепроходного отверстия. Эти выделения загрязняются возбудителями сибирской язвы. Заражение животных может происходить также трансмиссивным путем — передачей возбудителя от больного к здоровому кровососущими двукрылыми (слепнями,мухами-жигалками).

Сибирской язвой заболевают преимущественно ухаживающие за больными животными (скотоводы, пастухи, ветеринары), а такжелица, связанные с переработкой животного сырья (например, работники овчино-шубных фабрик).

Патогенез. Заражение происходит отдомашних животных, обычно через кожу. Здесь палочки бурно размножаются и возникаеточагсерозно-геморрагичес- кого воспаления с выраженными альтеративными изменениями. Через 2—3 дня после заражения в месте внедрения микроба начинается зуд, кожа уплотняется, и спустя 12-24 часа появляется пузырек, который чаще возникает на открытыхучасткахтела (налице, шее, руках). Из него через 2-3 дня формируется карбункул. Этот процесс условно называют карбуннулезом, несмотря на отсутствие гнойного воспаления. Состояние больного ухудшается, температура может повышаться до 39-40°С, отмечается головная боль, потеря аппе- тита,тошнота, иногда рвота. K концу 2 недели в центре карбункула образуется пузырек с серозно-геморрагическим содержимым, а позднее плотная черно-бурая корочка (струп), котораязатем отпадает и на ее месте образуется рубец. B тканях вокруг карбункула также выявляется серозно-геморрагическое воспаление. Процесс сопровождается выраженной лимфо-, а затем гематогенной генерализацией. При этом повсеместно возникают очаги воспаления с геморрагическим или серозно-геморрагическим экссудатом. Первичный очаг, помимо наиболее частой локализации в коже, может располагаться также в пищеварительном тракте и в органах дыхания. Возникающий здесь процесс носит принципиально тот же характер. При проникновении возбудителя через органы дыхания либо желудочно- кишечноготракта развивается септическое состояние> характеризующееся высокой температурой, болью в груди, затрудненным дыханием, иногда тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе. Возможны также менингеальныеявления.

Различают следующие клинико-анатомические формы сибирской язвы:

— кожную (конъюнктивальную как разновидность кожной);

— кишечную;

— первично-легочную;

— первично-септическую.

Морфология. Кожная форма встречается наиболее часто. Ee морфологическим проявлением служит сибиреязвенный карбункул, описанный выше. B его основе лежит острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Почти одновременно с карбункулом развивается регионарный серозно-геморрагическийлимфаде- нит.Лимфатические узлы резко увеличены, на разрезе темно-красного цвета. Отмечаются резкое полнокровие, отек и геморрагическое пропитывание ихткани, в которой находятогромные скопления микробов. Рыхлая клетчатка вокруглимфатическихузловтакже отечна,с участками геморрагий. B большинстве случаев кожная форма заканчивается выздоровлением. Однако в четверти случаев развивается сибиреязвенный сепсис. Конъюнктивальная форма как разновидность кожной возникает при попадании спор в конъюнктиву и сопровождается серозно-геморрагическим офтальмитом,оте- ком окружающей его клетчатки.

При кишечной форме болезни в нижнем отделе подвздошной кишки появляются обширныеучастки геморрагической инфильтрации и язвы, развивается серозно-геморрагический илеит. Влимфатическихузлах брыжейки также развивается регионарный серозногеморрагический лимфаденит. Как правило, кишечная форма осложняется сепсисом.

Первично-легочная форма характеризуется геморрагическим трахеитом, бронхитом и серозно-геморрагической очаговой или сливной пневмонией. Лимфатические узлы корней легких увеличены, отечны, с очагами кровоизлияний, что связано с серозно-геморрагическим воспалением. Первично-легочная форма, как правило,осложняется сепсисом.

Для первично-септической формы характерны общие проявления инфекции при отсутствии местных изменений. Эти общие проявления однотипны как при первичном сибиреязвенном сепсисе,так и при вторичном, осложняющем кожную, кишечную или первичнолегочную форму заболевания. При вскрытии умерших отсибиреязвенного сепсиса находятувеличенную селезенку, она дряблая, на разрезе темно-вишневого цвета, почти черная,даетобильный соскоб пульпы. B мазках с поверхности разреза селезенки обнаруживают огромное число сибиреязвенных палочек. Особенно характерно развитие геморрагического менингоэнце- фалита. Мягкие мозговые оболочки на своде и основании мозга отечны, пропитаны кровью, имеюттемно- красный цвет («красный чепец», или «шапочка кардинала»). Микроскопически обнаруживают серозно-геморрагическое воспаление оболочек и ткани мозга с разрушением стенок мелкихсосудов, разрывом их,скоп- лением в просвете сосудов огромного числа сибиреяз- венныхмикробов.

Смерть больных сибирской язвой наступает от сепсиса. Ha вскрытии диагноз сибирской язвы должен быть подтвержден результатами бактериоскопическо- го исследования и биологических проб на животных.