107. Ползучая язва роговицы

Этиология и патогенез. Ползучая язва роговицы воз- никает при нарушениях целости эпителия роговицы. Часто встречается при травмах, у сельскохозяйственных рабочих в период уборки и обмолота колосовых культур, в ремонтных мастерских и др.

Проявления. Заболевание начинается остро, характе- ризуется сильными режущими болями, слезо- и гноете- чением, светобоязнью, блефароспазмом, выраженной смешанной инъекцией и хемозом.

Инфильтрат в роговице имеет серовато-желтоватый цвет. Он в первые сутки распадается, и образуется язва в виде диска с гнойным кратерообразным дном. Один край этой язвы гладкий или регрессирующий, а другой — подрытый или прогрессирующий. Желтый цвет обуслов- лен скоплением гноя. В течение нескольких дней язва захватывает большую часть роговицы. В передней камере также скапливается гной — гипопион.

В процесс быстро вовлекается сосудистая оболочка. Нарастают боли в глазу, цвет радужной оболочки стано- вится желто-зеленым, она отекает, зрачок суживается и принимает неправильную форму из-за возникновения мощных задних синехий (спаек). Несколько позже в ре- зультате свертывания фибрина экссудат превращается в эластическую пленку, спаянную с роговицей. Иногда может наступить лизис (растворение) роговицы и ее про- бодение с развитием эндофтальмита, панофтальмита.

Лечение проводят в условиях стационара.

• Назначают антибиотики внутрь (тетрациклин, оле- тетрин, эритромицин) и в/м (бензилпенициллина натриевая соль, стрептомицина сульфат).

• Местно после предварительного промывания глаза дезинфицирующими растворами применяют анти- биотики в виде инсталляций, используют мази.

• При тяжелом течении язвы дополнительно вводят антибиотики под конъюнктиву.

• Внутрь назначают анальгетики, десенсибилизаторы, витамины. В период выздоровления проводится рас- сасывающая терапия в виде капель (раствор калия йодида, раствор лидазы) и электрофореза.

• Кортакостероиды и ферменты в активной стадии болезни противопоказаны.