ГлаваЗ. ПОВРЕЖДЕНИЯ. ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕДИСТРОФИИ

Актуальность темы

Познание общепатологических процессов обычно начинаютсизучения структурных основ повреждения, посколькулюбое проникновение болезнетворного агента в организм уже само по себе подразумевает повреждение клеток, органов и тканей.

Под термином «повреждение» или «альтерация» (отлат. alteratio — изменение) в патологической анатомии принято понимать изменения структуры клеток, межклеточного вещества, тканей и органов, которые сопровождаются снижениемуровня ихжизнедеятель- ности или ее прекращением. B группу повреждений включены такие общепатологические процессы как дистрофии, апоптоз, некроз, а также атрофия. Последняя, представляя собой один из вариантов адаптации организма к изменившимся условиям жизнедеятельности под влиянием неблагоприятных факторов, отнесена в эту группу на основании того, что по сути является гипобиотическим процессом.

Причины, способные вызвать повреждение, очень разнообразны и могутдействовать непосредственно или опосредованно (через гуморальные и рефлекторные влияния). Характер и степень повреждения зависят от природы и силы повреждающего фактора, структурнофункциональных особенностей органа илиткани,атак- же от реактивности организма. B одних случаях возни. кают поверхностные и обратимые изменения, касающиеся обычно лишь ультраструктур, в других — глубокие и необратимые, которые могут завершиться гибелью не только клеток и тканей, но иногда и целых органов.

Большое количество экзогенных повреждающих факторов, включая инфекционные и токсические (алкоголь, наркотики, тяжелые металлы) агенты, включаясь непосредственно в различные биохимические процессы клетки и межклеточных структур, вызывают B них как морфологические, так и функциональные изменения (стереотипные ответные реакции).

Точный момент, при достижении которого повреждение (дистрофия) становится необратимым, приводящим к смерти клетки (некрозу), является неизвестным.

Апоптоз и некроз — это местная смерть, то есть гибель клеток и тканей при жизни организма. Он сопровождается необратимыми биохимическими и структурными изменениями. Некротизированные клетки прекра- щаютфункционировать. Если некроздостаточнообшир- ный, то он клинически проявляется в виде болезни (инфаркт миокарда, ишемический инсульт). K не смертельным повреждениям клетки можно отнести дистрофии.

Для изучения этой главы Вам необходимы знания по анатомии человека и гистологии, касающиеся структурных единиц, из которых состоят органы (например, в почках — это нефрон, в печени — печеночная долька), по биохимии нужны сведения об обменных процессах, которые поддерживают гомеостаз нормальных клеток и межклеточных структур. Нужно вспомнить, что паренхиму органа составляютте клетки, которые осуществляют главную функциюданного органа, например, в сердце — это кардиомиоциты, в печени — гепатоциты и т. д.; а строму большинства органов составляет волокнистая соединительная ткань, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Полученные знания о структуре и функции повреждений очень важны и необходимы специалистулюбого медицинского профиля, поскольку нет ни одного заболевания, при котором не наблюдалось бы развитие альтерации. Кроме того, альтерация тесно связана со многими другими общепатологическими процессами и является причиной их развития, она также может быть одним из компонентов этих процессов, например, воспаления. Bce вышеперечисленное свидетельствует об актуальности предлагаемой для изучения темы.

Главная цель обучения — уметь распознавать основные структурные признаки альтеративных изменений в органах человека, обусловленные воздействием различных патогенных факторов и интерпретировать функциональное значение этих изменений.

Для этого необходимо уметь:

— определять макро- и микроскопические признаки различных видов дистрофий, некроза, апоптоза и атрофии;

— определять обратимость и необратимость выявленных структурных изменений;

— трактовать исход и значение альтеративных изменений для организма.