Повреждение связки надколенника

Повреждения связки надколенника чаще бывают частичными и реже - полными. При полном повреждении нередко происходит отрыв связки с участком бугристости большеберцовой кости в месте прикрепления.

Симптомы. При полных разрывах появляются болезненность и кровоизлияние в области бугристости большеберцовой кости; активное разгибание голени отсутствует, кроме того, больной не может поднять выпрямленную ногу. Надколенник смещен кверху. При рентгенологическом исследовании устанавливают отрывной перелом бугристости большеберцовой кости или части большеберцовой кости.

При частичных повреждениях боль локализуется в области верхушки надколенника, ближе к наружному краю. Повреждение не беспокоит спортсмена при ходьбе и беге, однако лишает его возможности полноценно продолжать тренировку и выполнять прыжки.

Лечение. При полных разрывах связки выполняют оперативное вмешательство. Сместившийся костный фрагмент вместе со связкой устанавливают на свое место и фиксируют винтом. В тех случаях, когда фиксация винтом является недостаточно прочной выполняют лавсанопластику связки надколенника, используя поперечный канал в бугристости большеберцовой кости и два продольных канала через надколенник (рис. ). Иммобилизируют конечность гипсовым тутором от верхней трети бедра до нижней трети голени в течение 1,5 мес.

При частичных повреждениях связки выполняют блокады раствором лидокаина в сочетании с гипсовой иммобилизацией.

В случаях, не поддающихся консервативной терапии, применяют оперативное лечение (туннелизацию надколенника).

Методика. Местная или проводниковая анестезия. Дугообразным разрезом длиной 5 см обнажают верхушку надколенника. Выводят верхушку надколенника в рану. Наносят шилом 10-15 каналов в центре верхушки надколенника и по ее бокам. Швы на подкожную клетчатку и кожу. Коленный сустав иммобилизируют гипсовым тутором в течение месяца. После снятия повязки начинают реабилитационное лечение. Через 2 месяца боль прекращается и спортсмены приступают к тренировкам.