ДИСТРОФИЯ

Под трофикой понимают совокупность механизмов, определяющих метаболизм и структурную организацию клетки (ткани), необходимых для выполнения специализированной функции.

Дистрофия (от греч.

— увеличении или уменьшении количества каких-либо веществ, содержащихся в организме в норме (например,увеличение количества жира в жировых депо);

— измененииѴачества, то есть физико-химических свойств веществ, присущих организму в норме(например, изменениетинкториальных свойств коллагеновых волокон при мукоидном набухании и фибриноидных изменениях);

— появлении обычных веществ в необычном месте (например, накопление жировых вакуолей в цитоплазме клеток паренхиматозных органов при жировой дистрофии);

— появлении и накоплении новых веществ, которые не присущи для него в норме (напри- мер,белкаамилоида).

Таким образом, дистрофия является морфологическим выражением нарушений метаболизма клеток и тканей.

Среди механизмов поддержания нормальной трофики выделяют клеточные и внеклеточные.

Клеточные механизмы обеспечиваются структурной организацией клетки и ее ауторегуляцией, обеспечивающейся генетическим кодом.

Внеклеточные механизмы трофики обеспечиваются транспортными (кровь,лимфа) и интегративными (нервная, эндокринная, гуморальная) системами ее регуляции.

Непосредственной причиной развития дистрофий могут служить:

1. Различные факторы, повреждающие ауторегуляцию клетки, среди них:

A. Токсические вещества (в том числе токсины микроорганизмов).

Б. Физические и химические агенты: высокая и низкая температуры, определенные химические вещества (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, многие органические вещества), ионизирующая радиация.

B. Приобретенная или наследственная ферментопатия (энзимопатия).

Г. Вирусы. Цитопатогенные вирусы могут вызывать лизис клетки путем непосредственного прямого включения в клеточные мембраны. Другие вирусы могут встраиваться в клеточный геном и вызывать соответствующее нарушение белкового синтеза в клетке. Клетки, пораженные вирусом, могут разрушаться опосредованно клетками иммунной системы из-за присутствия на их мембране вирусных антигенов.

2. Нарушения функции энергетических и транспортных систем, обеспечивающих метаболизм и структурную сохранностьтканей (клеток), при которых имеет место:

А. Гипогликемия: Макроэргические связи АТФ представляютсобой наиболее эффективный источник энергии для клетки. АТФ производится путем окислительного фосфорилирования АДФ; эта реакция связана с окислением восстановленных веществ в дыхательной цепи ферментов. Глюкоза — основной субстратдля производства энергии в большинстве тканей и единственный источник энергии в мозговых клетках. Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) приводит к недостаточному производству молекул аденозин- трифосфата (АТФ), что наиболее выражено в головном мозге.

Б. Гипоксия: Недостаток кислорода в клетках (гипоксия) может возникать при: (1) обструкции дыхательных путей илиболезни,предотвращающейоксигенацию крови в легких; (2) ишемии, или нарушении тока крови в тканях в результате общих или местных нарушений циркуляции крови; (3) анемии (то есть, при снижении уровня гемоглобина в крови), что приводит к снижению транспорта кислорода кровью; (4) нарушении структуры гемоглобина (например, при отравлении угарным газом (C0)), при этом образуется метгемогло- бин, не способный к переносу кислорода; это приводит к такому же результату, что и при анемии.

3. Нарушения эндокринной и нервной регуляции

А. Заболевания эндокринных органов (тиреотоксикоз, диабет, гиперпаратиреоз и т.д.)

Б. Болезни центральной и периферической не- рвнойсистем (нарушенная иннервация,опухоли головного мозга).