Морфологические признаки некроза

Некрозу предшествует период некробиоза, морфологическим субстратом которого являются дистрофические изменения.

A. Ранниеизменения: B начальном периоде некробиоза клетка морфологически не изменена.

fi. Гистохимические изменения: приток ионов кальция в клеткутесно связан с необратимым повреждением и появлением морфологических признаков некроза. B нормальной клетке внутриклеточная концентрация кальция составляет приблизительно 0.001 от концентрации его во внеклеточной жидкости. Этот гра- диентподдерживается мембраной клетки, которая ак- тивнотранспортирует ионы кальция из клетки. Экспериментально доказано, что при повреждении клеток в результате ишемии или под воздействием различных токсическихагентов, накопление кальция внутри кле- токнаблюдается только тогда, когда изменения необратимы. Кальций активирует эндонуклеазы (гидролиз, расщепление ДНК), фосфолипазы (разрушение мембран) и протеазы (деструкция, переваривание цитоскелета). Повышение их активности выявляется гистохимическими методами. Активностьокислительно-восста- новительных ферментов (например, сукцинатдегидрогеназы) резко падает или исчезает.

B. Изменениявядрах: одним из важных и нагляд- ныхморфологическихпризнаков некроза клетки является изменение структуры ядра. Хроматин мертвой клетки конденсируется в крупные глыбки.

Г. Цитоплазматические изменения: приблизительно через 6 часов после того, как клетка подверглась некрозу, цитоплазма ее становится гомогенной и выраженоацидофильной,то естьокрашивается интенсивно кислыми красителями, например, в розовый цвет при окраске эозином. Это- первое изменение, выявляемое световой микроскопией, которое возникает в результате коагуляции цитоплазматическихбелков и разрушения (исчезновения) рибосом. PHK рибосом придает базофильный оттенок нормальной цитоплазме. Специализированные органеллы клетки, например, ми- офибриллы в миокардиальных клетках, исчезаютвпер- вую очередь. Набухание митохондрий и деструкция (разрушение) мембран органелл вызывают вакуолизацию цитоплазмы. Наконец, переваривание клетки ферментами, которыевысвобождаются изсобственныхли- зосом, вызываетлизис клетки (аутолиз). Таким образом, в цитоплазме происходит коагуляция белков, сменяемая обычно их колликвацией.

Д. Изменения межклеточного вещества охватывают как межуточное вещество, так и волокнистые структуры. Чаще всего развиваются изменения, характерные для фибриноидного некроза: коллагеновые, эластические и ретикулиновые волокна превращаются в плотные, гомогенные розовые, иногда базофильные массы, которые могут подвергаться фрагментации, глыб- чатомураспадулиболизироваться. Режеможетнаблю- даться отек,лизис и ослизнение волокнистых структур, что свойственно колликвационному некрозу.