КАРДИОМИОПАТИИ

Актуальность проблемы

Кардиомиопатии (от грен, kardia — сердце, myos — мышца, pathos — болезнь) — группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофическими изменениями миокарда.

Существует большое число определений и классификаций кардиомиопатий. Узел проблемы заключен в интерпретации самого термина «кардиомиопатия». Этимологически этоттермин обозначает«болезни сердечной мышцы». Большинство принятых классификаций исключают из него повреждения миокарда, которые возникают вследствие ишемии, артериальной гипертензии, гипертензии малого круга кровообращения, патологии клапанов сердца и врожденные кардиопатии.

Посколькукардиомиопатии могутвстречаться при самой разнообразной патологии, то знание данного раздела патологии необходимо практически специалистам любого медицинского профиля для проведения профилактики их развития или назначения патогенетически обоснованной терапии.

Цель обучения — уметь определять макро- и микроскопические проявления кардиомиопатий, объяснить их причины и механизм развития, оценить вероятный исход и определить значение осложнений для организма.

Для чего необходимо уметь:

— определить основные морфологические признаки «идиопатических кардиомиопатий, объяснить механизм развития, вероятный исход и оценить их значение;

— определить основные морфологические проявления вторичных кардиомиопатий, объяснить причины их возникновения, механизм развития, исход и оценить значение.

Различаютпервичные (идиопатические) и вторичные кардиомиопатии.

Классификация первичных (идиопатических) кардиомиопатий с неустановленной этиологией основана на основе патофизиологических аспектов.

Среди первичных (идиопатических) кардиомиопатий выделяют:

— гипертрофическую (констриктивную);

— дилатационную (конгестивную);

— рестриктивную (эндомиокардиальный фиброз).

Вторичные кардиомиопатии предложено классифицировать в зависимости от главного заболевания, с которым они связаны.

K вторичные кардиомиопатий относят:

— алкогольная;

— метаболические (при гипертиреозе, гипотиреозе, гипокалиемии, гиперкалиемии, глико- генозе, недостаточности тиаминов и других витаминов);

— ассоциированные с болезнями соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, узелковый периартериит, склеро- дермия,дерматомиозит, псориаз и др.);

— ассоциированные с нервно-мышечными болезнями (мышечная дистрофия, миотоничес- кая дистрофия, атаксия Фридриха и др.);

— ассоциированные с дислипидозом и мукопо- лисахаридозом (синдром Хантера-Хурлера, болезнь Фабри, болезнь Сандхоффа);

— медикаментозные и токсические (лекарства: эметин, изопротеренол, соли тяжелых металлов: кобальт, кадмий, мышьяк, газовые анестезии и др.);

— ассоциированные с инфильтратами при лейкемии, карциноматозе, саркоидозе;

— ассоциированные с инфекциями (вирусные, бактериальные и паразитарные);

— сенильные;

— ассоциированные с болезнями органов пищеварения (синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция), панкреатит, цирроз печени и др.);

— прочие.