ИНФЕКЦИИ И ВОСПАЛЕНИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ.

6.1. Генитальньй герпес (A60/N77.0) (чаще всего 2Во типа) является венерической болезнью. Макроскопически определяются множественные везикулярные поражения, окруженные ги ? перемированным кольцом, в подлежащей ткани также обнаруживаются явления гиперемии.

6.2. Остроконечная кондилома (А63.0). Причиной возникновения кондилом является вирус папилломы человека. Макроскопически у 2—4% пораженных определяются бородавчатые разрастания на шейке матки, влагалище и вульве. Однако в настоящее время установлено, что большой процент инфекции проявляется развитием плоских белых бляшковидных повреждений.

6.3. Сифилис (А53.9) — болезнь, вызываемая Treponema pallidum, передающаяся как контактным путем (включая неполовой), так и трансплацентарно (врожденный сифилис). Другие формы эндемических спирохетозов — фрамбезия (А66), пинта (А67) — не являются преимущественно генитальной патологией.

Макроскопически первичный сифилис представлен характерной безболезненной язвой с плотными краями. Вторичный сифилис развивается обычно через 1—4 мес после заживления шанкра и проявляется диффузной кожной сыпью и лимфаденоП патией. Возможно развитие широкой кондиломы в зонах кожи с повышенной влажностью. Третичный сифилис возникает через продолжительный период времени — от 1 до 30 лет и характеризуется поражением сердечноИосудистой и центральной нервной систем (см. соответствующие разделы).

6.4. Гонорея (А54) — наиболее частая венерическая болезнь в развитых странах. Вызывается Г(-) внутриклеточным диплококком Neisseria gonorrhoeae. 50— 60% всех случаев хронических воспалений женской половой сферы развиваются в результате гонорейной инфекции.

6.5. Хламилийная инфекция (А56) вызывается микроорганизмом, который рассматривается как бактерия с чертами облигатП

ного внутриклеточного паразита. Chlamydia trachomatis является причиной развития венерической лимфогранулемы (А55), другие субтипы вызывают неспецифические цервициты и уретриты. Лимфогранулема характеризуется преходящим язвенным процессом в области гениталий и анального отверстия. Характерными являются регионарная лимфаденопатия, формирование абсцессов и фистул, при последующем заживлении которых возникает рубцевание с возможным образованием стриктур.

8.6. Мягкий шанкр (А57) вызывается бактерией группы Haemophilus. Заболевание распространено в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Южной Америки. Чаще встречается у мужчин. Характерно развитие множественных болезненных язв с неровными краями и рыхлым дном с гнойным отделяемым, возникающих преимущественно в половых органах и сопровождающихся развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. Болезнь купируется спонтанно с интенсивным рубцеванием.