Вторичные дистрофии

Нодулярная (узелковая) дистрофия Зелоцмана час~о возникает после фликтенулезного кератита, роговичных осложнений кори, многократно повторяющихся кератитов. Характеризуется наличием в роговице светло-голубых узелков, к которым подходят сосуды.

Сфероидальная дистрофия возникает при воздействии ультрафиолетового излучения на строму роговицы. Чаще болеют охотники, рыболовы, пастухи, альпинисты, т. e. лица, работающие вне помещения. Диагностируется у взрослых людей. Характеризуется появлением в области глазной щели желто-белых включений, которые локализуются в субэпителиальных слоях.

Лечение. Для лечения дистрофий применяют препараты регенеративной терапии (корнерегель, эмоксипин), антиоксидантные препараты (тауфон в каплях, витаминные капли «Офтан Катахром», «Сенсивит»), рассасывающие средства (2 % раствор калия йодица).

Лентовидная известковая дегенерация возникает при нарушении трофики роговицы. Часто развивается после иридоциклитов, хориоидитов, гразм, при саркоидозе. Характеризуется появлением лентовидного помутнения при нарушенной чувствительности роговицы, с отлижением солей кальция в эпителии, отчего роговица становится неравномерной и шероховатой.

Лечение. Применяют корнерегель, солкосерил, заменители слезы (атре- лак, видисик). B некоторых случаях механически снимают кальцинированный эпителий роговицы с последующей стиму ляцией эпителизации роговицы.

Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы развивается как вторичное явление после иридоциклитов, увеитов, эндофтальмитов, после операций по поводу катаракты и глаукомы, но может быть первичной, поражая оба глаза у пожилых людей. Она протекает без выраженных симптомов воспаления и сопровождается медленным прогрессирующим помутнением роговицы. Поверхность ее при этом утолщается, становится мутной и неравномерно истыканной. Чушствительность роговицы сильно снижена или даже отсутствует.

Лечение консервативное — назначение препаратов для улучшения регенерации (декспантенол, корнерегель), лекарственных средств, способствующих рассасыванию (2 % расгвор калия йодида, лидаза), препаратов, содержащих гликозаминогликаны (таурин, тиамин и др.), а также витдоѵютерапии. Если консервативная терапия малоэффективна, назначают физиотерапевтические методы (электро-, фоно-, лазерофорез). B редких случаях проводят блефарографию, кератопластику.

K возрастным дегенеративным изменениям относятся старческая дута (arcus senilis) и краевая дегенерация роговицы.