Диагноз для осторожного прозектора

Многие патологоанатомы избегают диагнозов, которые считают неудобными для себя. Как будто существуют негласные запреты. Несколько лет назад гражданин не должен был умирать от бронхопневмонии, которую убирали в Осложнения.

Другой больной сахарным диабетом поступил в тяжёлой гипогликемической коме, впоследствии у него возникла пневмония, которую прозектор выбрал в качестве основного заболевания, а диабет убрал в фоновые заболевания.

B обоих случаях клиницисты на первое место ставили сахарный диабет. Ha вопрос к прозектору, почему она уходит от сахарного диабета, последовал ответ; Зачем мне надо, чтобы меня вызывали на ковёр?

Диагноз при участии администрации

Достигнутые вершины: заведование отделением, степень доктора наук, должность профессора или руководителя кафедры, не избавляют от желания (или необходимости) дружить с главными врачами. Иногда главный врач просит заведующего ПАО лично вскрыть труп умершего в больнице. Другие прозекторы при этом вскрытии не присутствуют, и в дальнейшем диагноз не обсуждается.

Однажды мне пришлось познакомиться с деталями участия администратора в построении диагноза.

При диагностической лапароскопии была ранена брыжейка тонкой кишки. Предварительная лапароскопия при подозрении на аппендицит полезна, количество напрасно удалённых червеобразных отростков значительно уменьшилось. Аппендэктомия почти не даёт непосредственных осложнений, но стоит на первом месте по причине своей массовости среди поздних осложнений - спаечной непроходимости кишечника.

B данном случае произошло несчастье. Больной был оперирован не сразу после неудачной лапароскопии. Удалён отрезок тонкой кишки с брыжейкой, кровь из брюшной полости и заодно червеобразный отросток. Смерть наступила от перитонита.

Ha клинико анатомической конференции услышала, что у покойника обнаружен вирусный гепатит и решила посмотреть препараты. Увидела неспецифический серозно-гнойный гепатит в условиях перитонита. Заведующая на мой вопрос ответила невнятным шептанием.

Автор диагноза сказал с досадой, что откликнулся на просьбу помочь клиницистам, высказанную от имени главного врача. Ha вопрос, как можно доказать вирусный гепатит, которого нет в препаратах, ответил, что препараты скоро выкинет.