Сравнение информативности ТП РОГ и метода ЦДК и УЗДГ для уточнения и постановки диагноза миопии

Для апробации предлагаемой методики ТП РОГ были проведены исследования, направленные на сравнение информативности методики транспальпебральной реоофтальмографии с применяемыми в клинической практике методами.

Исследования проводились по типу исследований с историческим контролем. Т.е. была набрана только группа пациентов с целевой патологией, группа контроля не привлекалась. Полученные результаты сравнивались с показателями из литературных источников [49, 57, 68] для аналогичной возрастной группы.

Для соблюдения чистоты эксперимента исследования ТП РОГ, ЦДК и УЗДГ проводились в одном и том же помещении последовательно. Во время исследований пациент располагался на кушетке в положении лежа и в интервале времени между исследованиями не менял своего положения. Это исключает

влияние ортостатических эффектов. Поскольку при реоофтальмографии исследуется передний отдел глаза, а при УЗ исследованиях- задний или ретробульбарный, то для минимизации эффекта стимуляции переднего отдела глаза ультразвуковым потоком и эффекта приложения усилия на глаз от наложения УЗ датчика, реоофтальмографическое исследование проводилось в первую очередь (см. Рисунок 4.1). Исследования проводились в отдельном затемненном помещении.

Рисунок 4.1 - Проведение исследований в отделении ультразвука

В ходе исследований в отделении ультразвука обследовано восемь человек (16 записей) в возрасте от 8 до 15 лет (средний возраст 12,5 лет) с миопией средней степени.

При проведении ультразвуковых исследований рассматриваются такие показатели как:

1) V_s- максимальная систолическая скорость;

2) V_d- конечная диастолическая скорость;

3) RI - индекс резистентности.

Исследовались сосуды ретробульбарного отдела глаза (см. Рисунок 4.2), в частности:

- глазная артерия;

- центральная артерия сетчатки;

- задняя короткая цилиарная артерия.

Рисунок 4.2 - Пример результатов ЦДК и УЗДГ исследованиям) глазная артерия;

б) центральная артерия сетчатки;в) задняя короткая цилиарная артерия

Результаты приведены в Таблица 8. Сравнение проводилось с показателями, полученными на пациентах без офтальмопатологий той же возрастной группы [49,57, 68], приведенными в литературе.

Таблица 8 - Результаты УЗ исследований

Проведенные исследования показывают отсутствие статистически значимых изменений в показателях кровотока в сосудах, кровоснабжающих зрительную систему. Отмечается только некоторое снижение систолической скорости в задней короткой цилиарной артерии.

Этот результат показывает, что при миопии средней степени метод транспальпебральной реоофтальмографии позволяет проводить диагностику кровообращения переднего отдела глаза, в то время как другой распространенный

метод ЦДК и УЗДГ не способен выявлять изменения, происходящие с системой кровообращения при этом заболевании.

Таблица 9 - Результаты ТП РОГ

Следует отметить отдельный случай обследования двух родственников разного возраста, имеющих высокую предрасположенность к развитию миопии по линии отца (см. Таблица 10). Старший брат проходил обследование для уточнения диагноза миопии высокой степени, а младший - в качестве мониторинга и профилактики развития миопии ввиду высокой предрасположенности.

Таблица 10 - Результаты исследования на родственниках

УЗ исследования не выявили существенных изменений в параметрах кровотока обследованных сосудов.

Вышеописанный пример показывает возможность ранней диагностики развития такой офтальмопатологии, как миопии. Имея результаты подобного обследования, становится обоснованным назначение профилактического лечения, которое позволит замедлить последующее развитие миопии, а в наиболее благоприятном случае - стабилизировать процессы развития миопии.

Рисунок 4.3 - Сигналы РОГ обследования у родственников: а) РОГ старшего брата

с миопией высокой степени; б) РОГ младшего брата с гиперметропией.

4.4.