Асбестоз

Слово «асбест» происходит от греческого слова «неистребимый». Ежегодно в мире извлекается около б миллионовтоТж этого минерала. Существует несколько типов асбеста: серпентины (змеевики) или белый асбест(наиболеечасто используется в промышленности его разновидность хризотил) и амфиболы или голубой асбест,такие как кроцидолит и амозит.

Начало пневмокониоза различно. Бывает, что легочные проявления возникают и через 1-2 года контакта с асбестом, но чаще всего — через 10-20лет. Патогенез легочного фиброза неизвестен.

Волокна асбеста, несмотря на большую длину (5100 мкм), имеют малую толщину (0.25-0.5 мкм), поэтому они глубоко проникают в альвеолы в базальных отделах легких. Волокна обнаруживаются не только в легких, но в брюшине и других органах. Волокна повреждают стенки альвеол и бронхиол, что сопровождается мелкими геморрагиями, которые служат основой для образования внутри макрофагов гемосидери- на. Комплекты, состоящие из асбестовых волокон покрытых иногда протеинами, но чаще всего гликозами- ногликанами, на которых оседаютжелезосодержащие зерна гемосидерина, получили название «асбестовых телец». B оптическом микроскопе они являют собой красноватые или продолговатые желтоватые структуры, имеющие форму колец или нанизанных жемчужин, напоминающихвид«элегантных гантелей». B электронном микроскопе их вид еще более специфичен: их наружные контуры представлены шероховатостями, напоминающие ступеньки лестницы и их ось содержит параллельные линии. Эти тельца (длиной 10-100 и шириной 5-10 мкм) обнаруживаются в мокроте и помогают дифференцировать асбестоз с фиброзирующим альвеолитом. Гистологически в легких наблюдается интерстициальный фиброз. Макроскопически легкие на по- зднихстадиях имеютвид медовыхсот. Фиброз и эмфи- земалегких выявляются преимущественновбазальных отделахлегких. Больныеумираютотлегочной илегоч- но-сердечной недостаточности.