ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ

У людей, по характеру работы соприкасающихся с инфекционными больными или зараженным материалом, а также больными животными, могут возникать некоторые инфекционные или паразитарные заболевания, например, туберкулез, бруцеллез, сибирская язва и другие.

Для проверки степени усвоения Вами материала главы «Профессиональные болезни» просьба ответить на поставленные вопросы, в приведенных ниже тесто- выхзаданиях.

Эталоны ответов на вопросы этихзаданий можно найти в конце книги

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №376

Выберите один правильный ответ. Мужчина 29 лет, в течение 10 лет работал оператором на руднике по добыче кроцидолита. Поступил в кардиологическое отделение с признаками сердечной недостаточности. Вскореумер. Ha аутопсии основные изменения обнаружены со стороны сердца. Перикард не изменен. Миокард дряблый, тусклый, желтоватый. B полости перикарда около 400 мл розоватой, прозрачной, слегка опалесцирующей жидкости. Эпикард неравномерно утолщен, замещен на большем протяжении новообразованной плотной волокнистой белесовато-розоватой тканью, формирующей на отдельных участках узлы диаметром до 1,5см. Регионарные лимфоузлы диаметром до 2,5 см., на отдельныхучасткахпредставлены аналогичной тканью. Макроскопическая картина соответствует:

1. очаговому фибропластическому перикардиту;

2. диффузному фибропластическому перикардиту;

3. мезотелиоме;

4. фибринозному перикардиту;

5. панкардиту.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №377

Выберите один правильный ответ. Мужчина 34 лет, в течение 14 лет работал оператором пескоструйной машины на открытыхугольных рудниках. Поступил в терапевтическое отделение с признаками легочно-сердечной недостаточности. Ha рентгенологических снимкахвыявлен пневмосклероз и множество рентгенконтрастных беловатых узелков,так называемая картина «снежной бури».

1. доброкачественный антракозный фиброз легких («пятнистый антракоз»);

2. прогрессирующий массивный антракозный фиброз;

3. опухолевидный силикоз;

4. диффузно-склеротической (интерстициальный) силикоз;

5. узелковый силикоз.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №378

Выберите один правильный ответ. При исследовании мокроты больного, страдающего пневмокониозом в оптическом микроскопе выявлены красноватые и желтоватые продолговатые тельца, имеющие форму колец или нанизанных жемчужин, напоминающих вид «элегантных гантелей». Кристаллы, входящие в состав телец обладали двойным лучепреломлением в поляризованном свете. B электронном микроскопе их наружные контуры представлены шероховатостями, напоминающие ступеньки лестницы, а ось содержит параллельные линии. Эти тельца имеют длину 100 и ширину 5 мкм. Гистохимически в них выявлено высокое содержание гликозаминогликанов, железосодержащие зерна гемосиде- рина. Выявление зтих структурпозволило врачу выставить диагноз:

1. антракоз;

2. силикоз;

3. асбестоз;

4. острый бериллиоз;

5. хронический бериллиоз.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №379

Выберите один правильный ответ. Мужчина 47 лет поступил в диагностическое отделение профпатологии для уточнения характера пневмокониоза. При изучении биопта- та легкого выявлено множество мелких гранулем, локализующихся субплеврально в интерстициальной ткани вокруг мелких сосудов и бронхов. Гранулемы состояли из эпите- лиоидных, лимфоидных, плазматических клеток, а также клеток типа Лангханса или гигантских клеток инородных тел. B гранулемах и внутри гигантских клеток располагались игольчатые кристаллические включения (спикулы) от 3 до 10 нм в длину, обладающие двойнымлучепреломлени- ем в поляризованном свете и состоящие из карбоната кальция. Выявление этих структур позволило врачу выставить диагноз:

1. антракоз;

2. силикоз;

3. асбестоз;

4. острый бериллиоз;

5.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №380

Выберите один правильный ответ. B нефрологическое отделение поступил мужчина 32 лет, рабочий химической промышленности с признаками хронической почечной недостаточности. B полости рта отмечено наличие темной каемки на десне, свидетельствующей о хронической интоксикации солями тяжелых металлов. Анализ крови выявил анемию с характерным «точечным крапом» эритроцитов в виде базофильных гранул (окраска метиленовым синим). При исследовании мочи отмечено наличие аминоацидурии, глюко- зурии и гиперфосфатурии (синдром Фанкони). Крометого в моче резко увеличено количество свободного протопорфи- рина. При изучении биоптата почек обнаружены кислотоустойчивые внутриядерные включения в эпителиальных клетках проксимальных канальцев нефрона. Описанные изменения свидетельствовали в пользу:

1. острой ртутной интоксикации;

2. хронической ртутной интоксикации;

3. острого сатурнизма;

4. хронического сатурнизма;

5. хронического арсенизма

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №381

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа мужчины 45 лет, рабочего химической промышленности, обращено внимание на наличие темной каемки на десне (так называемая «свинцовая каемка»), свидетельствующей о хронической интоксикации солями тяжелых металлов. Часть зубов отсутствует, сохранившиеся зубы расшатаны. Имел место хронический гастрит с множественными изъязвлениями слизистой. B почках выявлено диффузноеутолщениебазаль- ной мембраны клубочкового аппарата. B эпителии извитых канальцев гиалиново-капельная дистрофия. B клинике имелось указание на наличие протеинурии и нефротического синдрома. B коре головного мозга, преймущественно затылочных долей и в области задних рогов боковых желудочков, выявлялись диссеминированные очаги атрофии. Описанные изменения свидетельствовали в пользу:

1. острой ртутной интоксикации;

2. хронической ртутной интоксикации;

3. острого сатурнизма;

4. хронического сатурнизма;

5. хронического арсенизма

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №382

Выберите один правильный ответ.

1. острой ртутной интоксикации;

2. хронической ртутной интоксикации;

3. острого сатурнизма;

4. хронического сатурнизма;

5. хронического арсенизма

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №383

Выберите один правильный ответ. K дерматологу обратился мужчина 36 лет с жалобами на появление темнокоричневых пигментаций в виде изолированных, местами сливающихся пятен на коже. Работает около Юлетна фабрике по выпуску солей тяжелых металлов. Ha коже кроме пятен имеются единичные петехии. Ha ладонях и стопах выражен гиперкератоз. B биоптате кожи отмечено повреждение периферических нервов, в которых резко выражены явления демиелинизации вплоть до деструкции осевых цилиндров. B одном из участков в эпидермисе выявлено наличие эпидермоидной карциномы. Описанные изменения характерны для:

1. острой ртутной интоксикации;

2. хронической ртутной интоксикации;

3. острого сатурнизма;

4. хронического сатурнизма;

5. хронического арсенизма

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №384

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа мужчины 56 лет, с тяжелой клинической и морфологической картиной облитерирующего эндартериита, внимание патологоанатома обратили на себя выраженные контрактуры пальцев, деформирующий полиартроз, гангрена пальцев кистей и стоп.

1. ионизирующее и неионизирующее излучение;

2. воздействие атмосферного давления;

3. воздействие электромагнитных волн радиочастот;

4. воздействие вибрации;

5. воздействие шума.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №385

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа шахтера-угольщика, умершего в результателегочно-сер- дечной недостаточности, в протоколе вскрытия отмечено, что, наряду с антрако-силикозом, имеет место выраженная эмфизема легких. Какой наиболее вероятный вид эмфиземы имел место в данном случае?

1. хроническая диффузная необструктивная;

2. хроническая очаговая (перифокальная);

3. викарная (компенсаторная);

4. первичная (идиопатическая) панацинарная;

5. межуточная.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №386

Выберите один правильный ответ. Мужчина 48 лет, рабочий анилиновой фабрики. Обратился к врачу с жалобами на общую слабость и утомляемость. При обследовании у больного обнаружено хроническое малокровие и желтушное окрашивание кожи. При биопсии костного мозга выявлено наличие золотисто-желтого пигмента в цитоплазме макрофагов (реакция Перлса положительная). 0 каком пигменте, из ниже приведенных, идет речь?

1. гемосидерине;

2. гематоидине;

3. гематине;

4. липофусцине;

5. билирубине.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №387

Выберите один правильный ответ. B клинику профпатологии поступила работница камвольно-прядильной фаб- рикисявлениямилегочно-сердечной недостаточности. При обследовании в содержимом лаважа легких обнаружены обрывки альвеолярной перегородки и гранулема вокруг частиц хлопковых волокон. Гранулема состояла из гигантских клеток инородных тел (гигантская клетка с многочисленными ядрами, рассеянными по всей клетке). Эта воспалительная гранулема относитсяк

1. эпителиоидно-клеточным;

2. специфическим;

3. межуточному пролиферативному воспалению;

4. неинфекционным;

5. инфекционным.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №388

Выберите один правильный ответ.

Мужчина 37 лет лет, работник ртутного комбината. Обратился к врачу с жалобами на легкую утомляемость, слабость, пониженную работоспособность, головокружение, обморочные состояния. При осмотре отмечены бледность, легкая желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, наличие диапедезных кровоизлияний. При биопсии печени выявлены выраженные дистрофические изменения, наличие гемосидерина в купферовских клетках. 0 каком расстройстве кровообращения, из нижеперечисленных, идет речь в данном случае?

1. местный гемосидероз;

2. гемохроматоз;

3. общее острое малокровие;

4. общее хроническое малокровие;

5. ДВС-синдром.