Рекомендации по лечению боли в области поясницы уникальны

Их нельзя сравнивать с другими руководствами по клинической практике. Например, рекомендации, разработанные и распространенные для лечения больных с бронхиальной астмой, эффективно повлияли на изменение поведения врачей (Dennis, Vickers, Frost, Price & Barnes, 1997).

Рекомендации по лечению боли в области поясницы отличаются тем, что требуют от них несколько иного поведения, и оно не такое, K которому они привыкли в своей повседневной практике. Например, врач общей практики следует рекомендации, согласно которой необходимо успокоить больного по поводу его симптомов, посоветовать вернуться к обычному образу жизни и продолжать внушать это до тех пор, пока пациент «медленно, но верно» не восстановится. Чтобы придерживаться этих рекомендаций, необходим ряд навыков, выходящих за рамки выписки лекарственных препаратов.

Кроме того, такая боль отличается от других хронических состояний, в связи с этим и отличается ее ведение, т.к. обычно при боли выписываются лекарственные препараты. B отличие отдругих хронических заболеваний, таких, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), гипертоническая болезнь и диабет, обезболивающие и седативные препараты чаще назначают при острой боли в пояснице и продолжают их выписывать в течение длительного периода времени. Эти лекарства дают побочные эффекты. Если в дополнение к этому дается рекомендация принимать препарат в зависимости от усиления боли, длительно применяются опиоиды и мышечные релаксанты, и получается идеальный рецепт для ятрогенной утраты трудоспособности. По существу, все еще распространенное использование лекарственных препаратов в качестве «рабочего инструмента» наносит ущерб высококвалифицированному лечению боли в области поясницы, что снижает показатели здоровья пациентов и часто служит причиной разочарования врачей общей практики.

За предыдущие десятилетия накопилось большое количество информации по диагностике и лечению этого вида боли. Хотя наше понимание боли в области поясницы еще далеко от исчерпывающего, оно значительно продвинулось по сравнению с пониманием других видов боли. B данной главе мы остановимся прежде всего на неспецифической рецидивирующей хронической боли в области поясницы и рассмотрим эффективные вмешательства, многообещающие стратегии оказания первичной помощи и потребность в изменении концепции оказания первой медицинской помощи. Хотя прежде всего это относится к боли в области поясницы, общая модель оказания помощи и ее концептуальная структура могут быть применимы к другим актуальным проблемам боли (например, в области шеи, головной боли напряжения и остеоартроза).