Лечение боли у мужчин и женщин
Несмотря на то, что существование значительных различий между мужчинами и женщинами не вызывает сомнения, дифференцированный подход к лечению мало разработан. Тем не менее возможно выделить несколько важных для клинической практики аспектов.
Ha биологическом уровне установлено влияние эстрогенов на восприятие боли. B тех случаях, когда выявляется связь болевого синдрома и гормональных колебаний (менструальный цикл), целесообразна консультация гинеколога-эндокринолога. Ha психологическом уровне мужчины и женщины различаются способами реагирования на боль и сообщения или несообщения о ней окружающим. Врачу следует учитывать, что мужчины не склонны демонстрировать свои переживания, что может приводить к недооценке тяжести их физического и психологического состояния. B то же время женщины чаще выбирают пассивные стратегии психофизиологической адаптации, что становится причиной усугубления социальной дезадаптации. Учет гендерных особенностей позволяет адекватно планировать реабилитацию пациентов с болевыми синдромами.Литература
1. Данилов А.Б.,Данилов Ал.Б., Голубев В.Л. Влияние гендера на болевой порог мужчин и женщин // Головная боль [Электронный ресурс] 2006, № 12.
2. Buckelew SP, Shutty MS1 Hewett J. Health locus of control, gender differencies and adjustment to persistent pain. Pain 1990, 42, 287-294
3. Hibbard JH, Pope CR. Gender roles, illness orientation and use of medical services. Soc Sci Med 1983,17,129-137.
4. Klonoff EA, Landrine H. Culture and gender diversity beliefs about the causes of six illnesses. J Behav Med 1994,17(4), 407-418.
5. Lester N, Lefebvre JC, Keefe FJ. Pain in young adults: I. Relationship to gender and family pain history. Clin J Pain 1994,10(4), 282-289.
6. Levine FM, De Simone LL The effects of experimenter gender on pain report in male and female subjects. Pain 1991,44, 69-72.
7. RileyJL III, Robinson ME, Kvaal SA, Gremillion HA. Effects of physical and sexual abuse in facial pain: direct or mediated?J Cranio Pract 1998,16,1-8.
8. Safran DG, Rogers WH, Tarlov AR, McHorney CA, Ware JE Jr. Gender differences in medical treatment: the case of physician-prescribed activity restrictions. Soc Sci Med 1997,45(5),711-722.
9. Savedra M, Gibbons P, Tesler M, Ward J, Wegner C. How do children describe pain? A tentative assessment. Pain 1982,14,95-104.
10. Scher Al, Stewart WF, Lipton RB. Epidemiology of migraine and headache: a meta- analytic approach. In: Crombie IK1 Croft PR1 Linton SJ1 LeResche L,Von Korff M (Eds). Epidemiology of Pain. Seattle: IASP Press 1999,159-170.
11. Turk DC, Okifuji A. Does sex make a difference in the prescription of treatments and the adaptation to chronic pain by cancer and non-cancer patients? Pain 1999, 82(2), 139-148.
12. Von Korff M, Dworkin SF, LeResche L, Kruger A. An epidemiologic comparison of pain complaints. Pain 1988, 32,173-183.
13. Walsh K, Cruddas M, Coggon D. Low back pain in eight areas of Britain. J Epidemiol Community Health 1992, 46, 227-230.
4.3.