ПРИНЦИПЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

1. Что такое паллиативная помощь?

Учебный курс

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), паллиативная помощь «направлена на улучшение качества жизни больных и их семей, столкнувшихся со смертельной болезнью, и осуществляется путем предотвращения, выявления и лечения боли и других физических, психических и духовных проблем» (2).

Специалисты паллиативной помощи придерживаются восьми рекомендаций ВОЗ, которые вкратце описывают, к чему следует стремиться и чего необходимо избегать при оказании паллиативной помощи. В соответствии с этими рекомендациями, паллиативная помощь:

■ направлена на устранение боли и других тяжелых симптомов;

■ поддерживает жизнь и рассматривает смерть как естественный процесс;

■ стремится не приближать, но и не оттягивать смерть;

■ учитывает при ведении больных психологические и духовные вопросы;

■ поддерживает больных, помогая им до самой смерти вести как можно более активный образ жизни;

■ поддерживает семьи пациентов, помогая им справляться с трудностями во время болезни их близкого и с тяжестью утраты;

■ привлекает различных специалистов, чтобы отвечать потребностям пациентов и их семей (в том числе при необходимости оказывает психологическую помощь близким умершего);

■ повышает качество жизни, а также способна благоприятно повлиять на течение болезни.

Паллиативная помощь, независимо от того, оказывают ли ее в условиях достаточных или, напротив, ограниченных ресурсов, должна быть многопрофильной. Не стоит рассчитывать, что работникам единственной специальности или одному человеку хватит умения и времени, чтобы осуществлять все необходимые исследования и вмешательства, постоянно наблюдать за больными. Более того, следует понимать, что способность медицинского работника выполнять все требуемые задачи, к сожалению, ограничена имеющимися в его распоряжении средствами.

По мнению ВОЗ, и при наличии достаточных средств, и в условиях ограниченных ресурсов медицинских работников необходимо учить основам медицинской и психологической помощи ВИЧ-инфицированным, в том числе использованию основных анальгетиков и препаратов для устранения других тяжелых проявлений ВИЧ-инфекции. Если больной предпочитает оставаться дома, медицинские работники могут научить его близких правильно давать ему назначенные врачом препараты, а также оказывать другие виды медицинской и психологической помощи. Чтобы обеспечить больного нормальными условиями, можно обучить его друзей, родственников или соседей. Они также должны иметь возможность при необходимости обращаться к медицинским работникам (в частности, для поддержки больного и помощи ухаживающим за ним людям используется помощь на дому).

2.