Раздел V. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

1. Основные положения

Паллиативная помощь подразумевает всестороннее и своевременное выявление и решение проблем, которые несет с собой неизлечимое заболевание — облегчение боли и других проявлений болезни, оказание психологической, социальной и духовной поддержки — имея главной целью улучшение качества жизни больного и его близких.

• облегчать боль и другие тягостные проявления болезни;

• признавать жизнь и смерть естественными процессами;

• не ускорять наступление смерти, но и не продлевать страдания; •сочетать с медицинской помощью духовную и психологическую

поддержку;

• как можно дольше продлевать активную жизнь пациента;

• при жизни и после смерти пациента оказывать психологическую поддержку его родственникам;

•включать многопрофильную помощь, учитывающую потребности пациента и его близких, включая консультации психолога;

• повышать качество жизни, по возможности облегчать течение болезни;

• если позволяет состояние пациента, использовать такие методы лечения, направленные на продление жизни, как химиотерапия и лучевая терапия; проводить исследования, необходимые для уточнения причин и тактики лечения осложнений.

Почему это важно

Паллиативная помощь — необходимый компонент комплексной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом: боль, диарея, кашель, одышка, тошнота, слабость, утомляемость, лихорадка, спутанность сознания — это еще не весь перечень проявлений болезни, с которыми им приходится сталкиваться. Паллиативная помощь облегчает эти проявления и тем самым избавляет пациента от лишних

страданий и необходимости в частом обращении в больницу. Без такой помощи симптомы остаются без лечения и мешают вести нормальную жизнь. Для общества недостаток паллиативной помощи оборачивается лишней нагрузкой на больницы.

2. Общие принципы

•паллиативная помощь включает симптоматическое лечение и помощь при терминальных состояниях;

•паллиативная помощь может оказываться на дому, в больницах, в хосписах;

• паллиативная помощь предоставляется, если требуется симптоматическое лечение острого или хронического заболевания и при этом:

— пациент отказывается от лечения своего заболевания и хочет получать паллиативную помощь;

— лечение основного заболевания не разработано или не доступно;

— данные физикального и других исследований свидетельствуют о том, что на фоне лечения состояние пациента не улучшается, или не достигаются ожидаемые результаты лечения;

— на фоне адекватного лечения состояние пациента ухудшается.

координировать оказание паллиативной и других видов помощи пациентам по направлениям, выдаваемым различными специалистами и учреждениями;

• партнерам, например НПО, будет предложено оказывать паллиативную помощь в соответствии с принятыми в стране стандартами;

• паллиативная помощь должна предоставляться всем пациентам, которые нуждаются в ней и выразили желание ее получать; никому не должно быть отказано в паллиативной помощи по политическим или социальным причинам;

• паллиативная помощь должна оказываться в соответствии со стандартами ВОЗ, исходя из потребностей конкретного пациента;

• лечение заболеваний должно проводиться независимо от стадии ВИЧ-инфекции (например, лечение туберкулеза, APT, заместительная терапия наркотической зависимости);

• всем потребителям инъекционных наркотиков, при наличии соответствующих показаний, должна предлагаться заместительная терапия.

3. Первичное обследование