Применение религиозных копинг-стратегий в борьбе с болью
B западных программах по управлению болью (ведению пациентов с хронической болью) широко используются различные копинг- стратегии.
Копинг-стратегии, основанные на концепции принятия боли («делай что должно, и будь что будет»), относят к религиозным.
Их целью в лечении хронической боли является не уменьшение этой боли, а приобретение навыков, помогающих спокойно смириться с ситуацией, не испытывая стресса. Противоположный подход мы обнаруживаем у копинг-стратегий, основанных на контролировании, где целью является снижение неприятных ощущений и уменьшение количества тягостных мыслей («несмотря ни на что»). Маккрекен (McCracken) (1998) обнаружил, что чем больше у пациента получается придерживаться концепции принятия боли, тем меньше у него жалоб, боль-ассоциированной тревоги, депрессии и тем выше его работоспособность. Причем корреляция между принятием боли и степенью функциональной активности была положительной независимо от интенсивности испытываемой боли. Отметки по шкале принятия боли могут с успехом служить предикторами оценки функциональных возможностей пациентов даже после повышения интенсивности боли, депрессии, боль-ассоциированной тревоги. Техника принятия является наиболее эффективной среди других техник, что объясняется высоким уровнем приспособляемости к испытываемой хронической боли.B одном из исследований, связанных с техникой принятия, оценивалась эффективность медитации для контролирования хронической боли. Медитация помогаетсфокусироваться на настоящем состоянии и принимать все обстоятельства нейтрально. B этом исследовании с участием 90 пациентов, испытывающих хроническую боль и исполь- зовавшихдля лечения техникумедитации (10-недельный курс), были получены результаты значимого улучшения толерантности к боли, повышения показателей повседневной активности, удовлетворенности качеством предоставляемой медицинской помощи, причем эти показатели сохранялись в течение последующих 15 месяцев (Kabat- ZinnJ.
идр., 1985).Для того чтобы оценить эффективность применения методик, основанных на духовном подходе, был проведен ряд исследований. Харрисон (Harrison) и др. (2005) в исследовании с участием 50 афроамериканцев с серповидно-клеточной анемией обнаружили, что посещение церкви (еженедельно или чаще) вызывало снижение уровня
боли. Похожий результат получили и Ятс (Yates) и др. (1981) в своих ранних исследованиях, в которых пациенты с прогрессирующим раком, имеющие религиозные взгляды, отмечали более хорошее самочувствие и меньшую боль. B проспективном исследовании пациентов с ревматоидным артритом Кифом (Keefe) и др. (2001) было показано, что люди с частыми каждодневными духовными упражнениями имели более хорошее настроение и более высокий уровень социальной поддержки. Кронан (Cronan) и др. (1989) в ранних исследованиях пациентов с артритом показали, что молитва являлась самой распространенной религиозной копинг-стратегией, и 54% молитвенных обращений были успешными. Bce эти исследования подтвердили, что для тех людей, которые живут с болью и для которых духовность является частью их повседневной жизни, духовные копинг-стратегии необходимы для успешного управления болью.
При изучении эффективности многих видовлечения, основанных на духовном подходе, возникают некоторые сложности. Полученные результаты часто выглядят неубедительно, а интерпретация их осложняется тем, что количество этих методов велико, и они используются в совершенно разных ситуациях. Однако группа ученых (Astin и др., 2000), сделав обзор рандомизированных клинических испытаний, оценивающих эффективность некоторых форм «дистантного лечения» (например, молитва, духовное лечение, лечение прикосновением, Рэйки), показали, что 57%этих исследований продемонстрировали эффективность данных форм лечения.
Существуют обзоры литературы, подтверждающие желание пациентов, чтобы их религиозные предпочтения были учтены при оказании им помощи работниками здравоохранения (Daaleman T. P., Cobb А. К. & Frey В.
B., 2001). Специалистам в области здоровья, имеющим какой-либо свой духовный опыт, легче обсудить проблему боли с религиозными пациентами. Чтобы обеспечить комфортное и эффективное лечение для религиозных пациентов, следует предоставить им возможность обсудить их религиозные взгляды, предложить возможные варианты лечения, которые не противоречат их религиозным воззрениям, а также заверить их в том, что в любой момент они могут проконсультироваться со священнослужителями или другими духовными специалистами. Также необходимо добавить соответствующие вопросы в анкету при поступлении пациентов, чтобы убедить их в важности данного аспекта для всего лечебного процесса. Необходимо объяснить пациентам, что они в большей степени могут быть полезными для других людей, когда их собственная боль хорошо контролируема с помощью комплексной терапии, состоящей из фармакологического, психологического и духовного подходов.Религиозность и духовность часто относят к субъективным, личным взглядам пациентов, и эта область оказывается за пределами внимания врачей. Однако было показано, что религиозные убеждения пациентов существенно влияют на оценку боли, поведенческие ко- пинг-стратегии и предпочтения в лечении боли. Ha сегодняшний день существует много возможностей интегрировать религию и духовность в клиническую практику. Консультация со священнослужителями или другими духовными лицами и открытое обсуждение с пациентом его религиозных взглядов помогут выбрать подходящие стратегии для контролирования боли. Повышение информированности здорового населения (а не только врачей и пациентов) о высоком целительном потенциале религиозности/духовности может помочь людям легче пройти через все испытания и страдания в случае, если им придется столкнуться в жизни с хронической болью. Также может быть полезным дальнейшее изучение эффективности использования различных духовных практик, сравнение их между собой для выбора наиболее выгодных и активного внедредрения их во врачебную практику.
Списоклитературы
1. Данилов А.Б. Медицина, религия и боль. Рождественские чтения, 2009.
2. Данилов А.Б. Страдание и хроническая боль. Русский Медицинский Журнал.
3. Astin,A.,Harkness, E. & Ernst, E. (2000). The etlicacy of «distant healing»; A systematic review of randomized triate. Annals of Internal Medicine, 132:903-910.
4. Bartlett, S., Piedmont, R., Bilderback, A., Matsumoto, A. K. & Bathon, M. (2003). Spirituality, well-being, and quality of life in people with rheumatoid arthritis. Arthritis and Rheumatism-Arthritis Care and Rcsearch,49:778-783.
5. Bosch, E. & Banos E. (2002). Religious beliefs of patients and caregivers as a barrier to the pharmacologic control of cancer pain. Clinical Pharmacology and Therapeutics, 72:107-111.
6. Brena, S. (1972). Pain and religion: A psychophysiological study. Springfield, IL: Charles C Thomas.
7. CasselC E. J. (2004). The Nature of Suffering and the Goals of Medicine.
8. Castiglioni, A. (1975). A history of medicine. New York Jason Aronson.
9. Craig, K. D. & Riddell, R. R. P. (2003). Social influences, culture, and ethnicity. In P. McGrath & A. Finley (Eds.), Pediatric pain: Biological and social context, 159-182. Seattle: IASP Press.
10. Cronan,T.A.,Kaplan,R.M.,Posner,l.,Lumberg,E. & Kozin,F.(1989).Prevalenceofthe use of unconventional remedies for arthritis in a metropolitan community. Arthritis and Rheumatism, 32:1604-1606.
11. Daaleman,T.P.,Cobb,A.K. & Frey, B. B.(2001).Spiritualityandwell-being:Anexploratory study ofthe patient perspective. Social Science and Medicine, 3:1503-1511.
12. Fulop-MiUer, R. (1938). Triumph over pain. New York: Literary Guild.
13. Ghadirian, A. M. Is spirituality relevant to the practice of medicine? Med Law. 2008 Jun; 27(2):229-39.
14. Glucklich, A. (2001). Sacred pain: Hurting the body for the sake of the soul. Oxford: Oxford University Press.
15. Guti6rrez, O., Luciano, C., Rodriguez, M.,Fink, B. C. Comparison between an acceptance- based and a cognitive-controlbased protocol for coping with pain.
Behav Ther. 35:767-783,2004.16. Haggard, H. W (1929). Devils, drugs and doctors: The story of the science of healing from medicine-mall to doctor. London: Heinemann.
17. Harrison, M. O., Edwards, C. L., Koenig, H. G., Bosworth, H. B., Decastro, L., Wood, M. Religiosity/spirituality and pain in patients with sickle cell disease.J Nerv Ment Dis. 193:250-257,2005.
18. Hill, R C, Pargament, K. I., Swyers, P., Hill, R. L., McCullough, M. E., Hood, R. W., et al. (1998). Definitions of religion and spirituality. In D. B. Larson, P. Swyers & M. E. McCullough (Eds.), Scientific research on spirituality and health: A consensus report, 14-30. Rockville, M. D.: National Institute for Healthcare Research.
19. Kabat-Zinn J., Lipworth L1 Burney R. The clinical use of mindfulness meditation for the self-regulation of chronic pain. J Behav Med. 8:163-190,1985.
20. Keefe, F. J., Affleck, G., Lefebvre1 J., Underwood, L., Caldwell, D. S., Drew, J., Egert, J., Gibson,J., Pargament, K. Living with rheumatoid arthritis: The role of daily spirituality and daily religious and spiritual coping. J Pain. 2:101-110, 2001.
21. Kelsey, M. T (1973). Healing and Christianity in ancient thought and modern times. New York: Harper & Row.
22. Kinsley, S. (1996). Health, healing, and religion: A cross-cultural perspective. Upper Saddle River, NJ: Prentice-Hall.
23. Koenig, H. G., McCullough, M. E. & Larsen, D. B. (2001). Handbook of religion and health. Oxford: Oxford University Press.
24. McCaffrey, A. M., Eisenberg, D. M., Legedza, A. T. R., Davis, R. B. & Phillips, R. S. (2004). Prayer for health concerns - Results of a national survey on prevalence and patterns of use. Archives of Inlternal Medicillc. 164:858-862.
25. McCracken, L M. Learning to live with pain: Acceptance of pain predicts adjustment in persons with chronic pain.
26. Pain. 74:21-27,1998.
27. Rippentrop,A. E. (2005). A review ofthe role of religion and spirituality in chronic pain populations.
Rehabilitation Psychology. 50:278-284.28. Rippentrop,A. E.,Altmaier, E. M., Chen,J.J., Found, E. M., Keffala,V.J.The relationship between religion/spirituality and physical health, mental health, and pain in a chronic pain population. Pain. 116:311-321, 2005.
29. Turner, J. A., Clancy, S. Strategies for coping with chronic low back pain: Relationship to pain and disability. Pain. 24: 355-364,1986.
30. Unruh, Anita M. Spirituality, Religion, and Pain. Canadian Journal of Nursing Research, 2007,39(2):67-85.
31. Unruh, A. M., Versnel, J. & Kerr1 N. (2002). Spirituality unplugged: A review of contentions and commonalities, and a resolution. Canadian Journal of Occupational Therapy. 9:5-19.
32. Wiech Katja, Miguel Farias, Guy Kahane, Nicholas Shackel, Wiebke Tiede, Irene Tracey (2008). An fMRI study measuring analgesia enhanced by religion as a belief system. Pain. 139:467-47.
33. Yates, J. W., Chalmers, B. J., St. James, P., Follansbee, M. & McKegney1 F. P (1981). Religion in patients with advanced cancer. Medical and Pediatric Oncology. 9:121- 128.
4.5.
Еще по теме Применение религиозных копинг-стратегий в борьбе с болью:
- Классификация копинг-стратегий
- Методы оценки копинг-стратегий
- Связь установок и копинг-стратегий
- Методика «Индикатор копинг-стратегий»
- Анализ различий индивидуально-психологических особенностей, копинг- стратегий и профессионального выгорания у экологов разных специализаций
- 3.3.1 Факторная структура стратегий преодоления стрессовых ситуаций: «Проактивный», «Просоциальный» и «Асоциальный» копинг-стили
- 2.5. Противосудорожные средства для борьбы с нейрогенной болью
- Применение оперантного научения для пациентов с хронической болью
- Религиозный культ: психология религиозных действий.
- «В Украине большая бюрократическая проблема - борьба с наркоманией перешла в борьбу с медициной» Интервью с главным врачом областного онкодиспансера.
- Своеобразие и структура религиозного сознания.