м) Препятствия и пути их устранения

B начале нашей деятельности главным препятствием была недоступность морфина для лечения боли. Я говорила, что приеду в страну, только когда доступ к морфину станет свободным, и министр здравоохранения обещал его обеспечить.

Еще одна трудность, с которой мы столкнулись здесь, была связана с множеством войн, прошедших до 1986 года, прежде всего, войн 1973-1985 годов. Из-за них в страну не проникли современные достижения медицины. Новые препараты и использование медикаментов для симптоматической терапии здесь были неизвестны. B медицинских учебных заведениях не слышали ни о паллиативной помощи, ни о существовании разных методов обезболивания. B результате старшие врачи иногда противились нашей деятельности в Хосписе Уганды. Кроме того, превратные представления о морфине, которые бытовали в 1963 году, когда я училась на врача, в местной врачебной среде сохранились до начала 1990-х годов. Убедить здешних врачей, что при приеме внутрь морфин не вызывает зависимости, а бороться с болью, депрессией и другими симптомами при СПИДе и онкологических заболеваниях необходимо, было достаточно сложно.

Одним из способов преодоления этих препятствий стало сотрудничество с Министерством здравоохранения Уганды. Оно сегодня свело воедино все принципы паллиативной помощи и официально включило их в государственный план развития здравоохранения. Это первая страна, в которой Министерство здравоохранения включило паллиативную помощь в число необходимых медицинских услуг, указанных в пятилетнем плане здравоохранения.

Сотрудничество с Министерством здравоохранения существенно помогает нам, поскольку теперь нас гораздо больше поддерживают местные старшие врачи.

Вот с такими трудностями мы сталкиваемся. Как мы справляемся с ними? B действительности, толчком к началу нашей деятельности послужила огромная потребность в ней, существовавшая в стране. У многих чиновников Министерства здравоохранения, с которыми мы спорили, были родственники, которые умирали, мучаясь от боли. Как только они на деле видели, что мы можем сделать для их близких, нуждавшихся в паллиативной помощи, их взгляды резко менялись. Эти случаи по-настоящему помогли им понять ценность нашей работы. Еще нас поддерживали наши сторонники в университете: они помогли нашим учебным программам по паллиативной помощи завоевать уважение.