Интенсивность боли

Физиогномическая шкала оценки боли

Шкала лиц состоит из множества рожиц, выражение которых варьирует от улыбающегося или нейтрального (без боли) до указывающего на сильную боль.

Шкала рейтинга боли из лиц Вонга-Бейкера, вероятно, используется наиболее часто. Копию для клинического использования можно загрузить из интернета с ресурса http://www.wongbakerfaces.org.

Числовая шкала

Для того, чтобы использовать вербальную или числовую шкалу, дети должны понимать порядок и числа; рекомендуемый возраст - от 7-8 лет и старше. При использовании числовой шкалы ребенка просят оценить свою боль по шкале от нуля до десяти, где ноль означает отсутствие боли, а десять - самую сильную боль.

Вербальная шкала оценки боли

Шкала из четырех либо пяти категорий, оценивающая боль от ее отсутствия до сильной или очень сильной, например, боли нет, боль умеренная, не очень сильная, сильная, очень сильная.

Роль родителей в оценке боли своего ребенка

Когда ребенок сам не может оценить свою боль, родители могут обеспечить достоверную ее оценку. Источником их оценки будет служить поведение ребенка относительно поведения, когда боли нет, условия, в которых ребенок ведет себя подобным образом, а также собственное отношение к боли. Конечно, оценка родителей в некоторых случаях может подвергаться влиянию субъективных факторов, и это следует вовремя обнаружить. Кроме того, оценка разных членов семьи тоже может варьировать, поэтому целесообразно установить и обсудить причины этих отличий.

Поведение при боли

Существуют проявления боли, которые, несмотря на то, что выразительность их может меняться в зависимости от возраста, присущи всем возрастам.

• выражение лица;

• голосовые звуки;

• положение тела;

• движения;

• настроение.

Выражение лица и плач широко обсуждаются в литературе о боли у новорожденных и младенцев, но их значимость в диагностике боли уменьшается с возрастом. Эта нисходящая тенденция в обычных условиях связана с развитием более широкого набора поведения, включающего речь. Следовательно, взрослые дети менее склонны к поведению с высокой «сигнальной ценностью», такому как плач или гримасы. Кроме того, с процессом взросления дети учатся сдерживать свое поведение в соответствии с той культурой, в которой они воспитываются.

Дети, которые не могут общаться вербально либо при помощи вспомогательных средств, полностью зависят от тех, кто за ними ухаживает; поэтому именно родители или лица осуществляющие уход, должны правильно интерпретировать сигналы о боли. «Педиатрический очерк о боли» был разработан для детей с серьезными неврологическими нарушениями. 20-ступенчатая шкала оценки поведения включена в специальный документ для родителей, который можно загрузить по следующему адресу: www.ppprofile.org.uk.

Дневники боли и карты наблюдения за ребенком

Попросите родителей, детей либо тех, кто за ними ухаживает, вести дневник боли или карту наблюдения за состоянием ребенка, где будут предусмотрены графы для записи времени, длительности, условий возникновения боли, оценки боли по одному из выше описанных методов или соответствующим альтернативным, а также графы лечебных мероприятий и их эффективности, где будет использован такой же метод оценки.

Полезные Интернет-ресурсы

• «Международная ассоциация по изучению боли». Оценка боли у детей www.iasp- pain.org/PCU95b.html

• Страница онкологических заболеваний: купирование болевого синдрома у детей www.cancerpage.com/centers/pain/pediatrics p.asp

• Физиогномическая шкала для оценки боли Вонг Бэйкера www.wongbakerfaces.com

• «Педиатрический очерк о боли»: шкала оценки поведения у детей со сложными неврологическими нарушениями www.ppprofile.org.uk.

• «Институт здоровья ребенка»: проект по оценке боли у ребенка www.ich.ucl.ac.uk/cpap

• Физигномические шкалы www.stat.washington.edu/TALARIA/attachment/html

• Карты наблюдения за состоянием больного www.us.elsevierhealth.com/WQW/op020.html

• Книга «Международной организации здоровья»: « Боль при раке у детей» www.tso.co.uk/bookshop/bookstore.asp