ГИДРОТОРАКС

Гидроторакс (экссудативный плеврит) часто осложняет течение распространенного опухолевого процесса. Наиболее частые прич ины его возникновения: канцероматоз плевры, нарушения лимфоо т- тока вследствие метастатического поражения лимфатических узлов средостения, сопутствующая кардиоге нная патология.

Консервативная терапия при гидротораксе проводится по тем же принципам, что и при асците. Кроме того, для лечения гидротора кса, обусловленного канцероматозом плевры, во зможно использование внутриплевральной полихимиотерапии и гипертермохимиотерапии. Имеются сообщения об успешном внутриплевральном применении некоторых химиопрепаратов: митоксантрон( при раке молочной железы), блеомицин( 60 - 120 мг. в качестве склерозанта).

Однако, единственным эффективным методом ликвидации ги д- роторакса остается плевральная пункция с эвакуацией эк ссудата. Эта манипуляция должна выполняться врачом -специалистом в условиях стационара или поликлиники, оснащенных рентгеновской аппаратурой. В крайних случаях, по особым показаниям (нетранспортабел ь- ное состояние больного), плевральная пункция может быть выпо л- нена на дому. Врач, выполняющий подобную манипуляцию, должен осознавать степень риска возникновения осложнений, связанных с плевральной пункцией (пневмоторакс, кровотечение) и быть гот о- вым к их ликвидации во внебольничных условиях. Обяз ательным правилом является наблюдение за больным в течение 1,5 - 2 часов после пункции с целью ранней диагностики пневмоторакса. При подозрении на его развитие необходимо немедленное рен тгеновское исследование.

Постоянное дренирование плевральной полости в сочетании с последующей склерозирующей терапией применяется довольно ча сто, в случае развития пневмогидроторакса или при безуспешном консервативном лечении плеврита. Пациенты с плевральным дрен а- жем могут, при необходимости, находиться дома. Уход за ними включает профилактику развития инфекции и обеспечение герм е- тизма (дренаж по Бюлау), под постоянным наблюдением хиру рга.