АСЦИТ

Асцит - патологическое накопление свободной жидк ости в брюшной полости чаще встречается в результате следующих пр и- чин: канцероматоз брюшины; метастатическое поражение забр ю- шинных лимфоузлов, сопровождающееся нарушением лимфооттока; гипоальбуминемия; глубокие нарушения солевого обмена (как сле д- ствие высокого уровня альдостерона); сопутствующая кардиоге нная патология.

Клинические проявления асцита зависят от количества свобо д- ной жидкости: увеличение живота, диско мфорт в брюшной полости, ощущение переполнения же лудка, расстройства пищеварения, о т- рыжка, пищеводный рефлюкс, тошнота и рвота, одышка, отеки ни ж- них конечностей. Для диагностики асцита применяется перкусия (определяется укорочение звука в отл огих местах и смещение зоны «перкуторной тупости» при перемене положения тела), пальпация - симптом флюктуации, информативным является ультразвуковое и следование.

Консервативные методы лечения асцита включают применение специфической противоопухолевой химиотерапии (в том числе внутривенной, внутрибрюшинной или эндолимфальной); лечение сопутствующей патологии, если она являе тся причиной накопления жидкости; применение диуретиков. Диуретики применяют длител ь- но, под контролем показателей содержания калия в крови, при гип о- калиемии назначают препараты калия (аспаркам, панангин). Фу- росемид назначают индивидуально, начальная доза 20 - 80 мг.(при необходимости до 240мг.). Лазилактон (фуросемид + спиронолак- тон) обладает менее выр аженным действием на минеральный обмен, начальная суточная доза до 4 таблеток. Спиронолактон (верошпи- рон), калий- и магнийсберегающий диуретик, принимают в суточной дозе 100 - 200 мг один раз в день. Через неделю, при необходимости, доза удваивается и, в последующем, корригируется в зависимости от достигнутого эффекта. Буметанид назначается по 0,5 - 2 мг один раз в сутки.

В тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэ ф- фективной, необходима эвакуация жидкости путем лап ароцентеза. Эта хирургическая манипуляция должна выполняться в строгом с о- ответствии с принципами асептики и антисептики, врачом, имеющим соответствующий опыт. После манипуляции на ранку наклад ы- вается повязка и, в большинстве случаев, для предотвращения по д- текания асцитической жидкости - шов. Повязку следует сохранять до полного заживления. В принципе, возможно и постоянное дрен и- рование брюшной полости, но на практике оно применяется редко, чаще выполняют повторные пункции. Лечение асцита не требует соблюдения специальной диеты, с некоторым ограничением сол е- ных продуктов. Нет необходимости и в ограничении приема жидк ости. Принимать пищу следует меньшими порциями, но ч аще.