ПРЕДИСЛОВИЕ

Необходимость создания первого в стране «Руководства по андрологии» для урологов, сексопатологов, венерологов и врачей других специальностей обусловлена целесообразностью выделения этого раздела медицины и меди­цинской науки, преподавание которого ведется в течение последних 30 лет на циклах усовершенствования на кафедре урологии в Ленинградском государ­ственном институте усовершенствования врачей им.

Многие годы в понятие андрологии — науки о мужчине — включались лишь разделы урологии, посвященные мужскому бесплодию, т. е. заболевания, приводящие к нарушению только репродуктивной функции. В то же время ряд болезней половых органов у мужчин, нарушения копулятивной функции, взаимозависимость с другими органами и системами оставались в стороне. В последнее десятилетие наметилась тенденция к распространению понятия «андрология» на все заболевания половых органов и некоторых влияющих на них эндокринных желез у мужчин.

Андрология охватывает все заболевания половых органов у мужчин в любом возрасте. Сюда относятся аномалии развития, которые являются врожден­ными и генетически обусловленными. Значительное место занимают воспали­тельные заболевания мужских половых органов, имеющие широкое распростра­нение среди лиц молодого й среднего возраста — наиболее трудоспособ­ного и активного в общественной жизни.

Травмы органов мошонки и полового члена могут сопровождаться сниже­нием половой функции, у детей — замедлением роста и развития. Новообра­зования половых органов у мужчин встречаются в любом возрасте, но осо­бенно в пожилом, и они обусловлены изменениями гормонального балан­са. По своему течению эти заболевания чреваты тяжелыми осложнениями.

Болезни мужских половых органов приводят к снижению копулятивной и репродуктивной функции, требуют сложных методов диагностики и целе­направленного лечения. Социальная значимость этих заболеваний обусловлена тем, что они нередко являются причиной разводов и в конечном итоге ведут к снижению рождаемости.

В то же время в последние годы отмечается увеличение частоты заболеваний половых органов у мужчин. Это объясняется ростом частоты аномалий раз­вития, влиянием вредных факторов окружающей среды, урбанизацией, широким и бесконтрольным применением лекарственных средств, аллергизацией населе­ния и другими факторами. Изменения в политической и общественной жизни людей привели к ликвидации заслонов на пути к устранению сексуальных дисгармоний, что дало возможность врачам заниматься не только лечением бо­лезней, но и коррекцией половой функции у здоровых лиц.

Возросла роль андрологии и в учебном процессе, что нашло отражение в изменении программ и учебных планов институтов усовершенствования врачей. В 1984 г. при кафедре урологии ЛенГИДУВа был создан первый в стране курс андрологии, что позволило начать проведение учебных циклов по этой спе­циальности.

В предлагаемое руководство введены главы по анатомии, эмбриологии, фи­зиологии половой системы у мужчин, по эндокринологии, физиологии и пси­хологии половой жизни, бесплодию у женщин, искусственной инсеминации. Имеются главы, посвященные травмам, воспалительным заболеваниям половых органов, новообразованиям и конгестиям. Значительное внимание уделено ле­чению не только бесплодия, но и различных форм импотенции, включая кор­рекцию самыми современными эректорами.

Руководство по андрологии является результатом многолетней работы ру­ководителя и сотрудников кафедры урологии с курсом андрологии Ленин­градского государственного орденов Ленина и Октябрьской Революции институ­та усовершенствования врачей им. С. М. Кирова, созданной в 1901 г. проф.

Н. А. Михайловым и возглавляемой в разное время виднейшими урологами страны — профессорами Б. Н. Хольцовым, В. А. Горашем, И. Н. Шапиро, М. Н. Жуковой. На кафедре появились первые отечественные работы по андроло­гии. Вышли в свет 2 монографии, написанные на эту тему С. А. Каганом, книга М. Н. Жуковой о травмах и заболеваниях органов таза и мошонки. В 1985 г. издана монография О. Л. Тиктинского, И. Ф. Новикова и В. В. Михайличенко «Заболевания половых органов у мужчин». Проблема андрологии на протяжении многих лет является ведущей на кафедре и в клиниках урологии ЛенГИДУВа.

В работе над руководством приняли участие руководители и профессора кафедр акушерства и гинекологии № 1, эндокринологии, психотерапии и дер­матовенерологии нашего института, а также отдела андрологии Московского научно-исследовательского института урологии Минздрава СССР и отдела андро­логии Киевского научно-исследовательского института педиатрии, акушерства и гинекологии.