Предисловие

B настоящее время повреждения глаз остаются одной из основных причин потери зрения и инвалидности. B последнее десятилетие все чаще встречаются комбинированные виды травматических повреждений, анализ которых представляет большой интерес при оказании практической помощи пострадавшим.

Многие исследователи приводили различные характеристики глазного травматизма — глубину, тяжесть и характер поражения, локализацию раны, а также наличие инородного тела. Наряду с изучением особенностей патологического процесса в глазу в результате травмы и поиском новых способов лечения необходимы разработка и применение более эффективных форм организации лечения повреждений глаз на этапе оказания высококвалифицированной помощи. По мнению большинства современных исследователей [Волков В. В. и др., 1996; Да- ниличев В. Ф., Шишкин M. M., 1997; Пучковская H. A., Якименко С. A., Непомящая В. M., 2001; Гундорова P. A., Кашни- ков В. B., 2002; Степанов A. B., Зеленцов С. H., 2005; Patel, 1993], это остается настоятельным требованием современной офтальмотравматологии.

B связи с развитием глазной хирургии офтальмологи постоянно совершенствуют методы диагностики и лечения повреждений глаз. Основу хирургического лечения составляет полная диагностика с использованием современного оборудования: ультразвуковая эхоофтальмография, рентгенологическое исследование, компьютерная томография и др. Это позволяет выявлять изменения, происходящие в травмированном глазу [Гундорова P. A., Кашников В. B., 2002; Егоров E. A., 2004; Степанов A. B., Зеленцов С. H., 2005; Guwno, Moden, 1992; Silverman, 1993; Cascone, FilipeUo, 1994; PhilHps, Zalecki, 1995; Korobelnik, 1995]. C помощью полученных данных оценивают характер и объем хирургического вмешательства.

За последние годы достигнуты успехи в лечении проникающих ранений глазного яблока, связанные с внедрением микрохирургической техники и использованием эффективных лекарственных средств. При лечении любого проникающего ранения глаз главными задачами являются восстановление анатомической структуры глаза как органа и максимальное сохранение его функций. Особое внимание уделяют лечению проникающих ранений глаза с внедрением инородных тел. По данным литературы, частота внедрения амагнитных инородных тел составляет 10— 15 %, а магнитных — 85~90 %. C помощью компьютерной томографии, рентгенографии можно диагностировать характер и локализацию инородных тел. Грозными осложнениями проникающих ранений глаз продолжают оставаться гифема, помутнение хрусталика, кровоизлияние в стекловидное тело, отслойка сетчатки, эндофтальмит и др.

Существуют различные хирургические методики с использованием современного инструментария. Выбор хирургического лечения зависит от характера повреждения, локализации раны, срока получения травмы, повреждения хрусталика, наличия инородного тела, гемофтальма и эндофтальмита.

Попытки разработать систему офтальмотравматологической помощи, объединяющей все многообразие представленных направлений, производились в разные годы Б. Л. Поляком (1957), В. В. Волковым (1972), P. А. Гундоровой (1986) и рядом других авторов. Однако за последние два десятилетия произошли серьезные изменения как травмы глаз, так и методов диагностики и лечения связанных с нею повреждений. Использование новейшей аппаратуры и микрохирургических инструментов позволяет с новых позиций изучить эффективность проводимой хирургической и медикаментозной терапии, систематизировать современные мероприятия, необходимость в которых возникла в последние годы.

B связи с изложенным выше возникла необходимость пересмотреть подходы к оказанию первой помощи и реабилитации больных с травмой органа зрения. Указанной проблеме посвящена данная книга.