Характеристика обстежених хворих

В роботі вивчені результати обстеження і лікування 121 хворого з приводу підшкірного розриву ахіллова сухожилка, які були госпіталізовані в спеціалізовані відділення міської клінічної лікарні №8 м.

Всі 121 пацієнти були оперовані, із них чоловіків було 102, жінок- 19. За віком хворі розподілялись наступним чином: до 20 років - З пацієнта, від 21 до 40 років - 47 пацієнтів, від 41 до 60 - 65 і віком більше 60 років - 6 пацієнтів. Таким чином, найбільше пацієнтів - 112 - оперовано у працездатному віці.

Розподіл пацієнтів за характером травми поданий на графіку №1

Графік №1

Рис 2.1 Розподіл пацієнтів за характером травми.

Як свідчить графік у 67 пацієнтів (55,4%) травма була побутовою, у 31 (25,6%) - виробничою і у 23 (19%) - спортивною. При цьому спортивний характер травми відзначений у 9 спортсменів професіоналів і у 14 осіб, що займаються аматорським спортом.

Розподіл пацієнтів за характером праці поданий у графіку №2. Аналіз історій хвороб показав, що за характером виконуваної праці 33 (27,2%) пацієнта були робочими, 65 (53,7%) - службовцями, терміново не працювали 11 (9,1%), спортсменами професіоналами - 9 (7,5%) і пенсіоне­рами - 3 (2,5%).

пацієнтів 9 пацієнтів

Рис 2.2 Розподіл пацієнтів за характером праці.

Разом з тим, аналіз історій хвороби та детальне опитування показало, що з числа робочих (33) і службовців(65) на протязі 5 років і більш у минулому 14 пацієнтів займалися аматорським спортом (футбол, волейбол, баскетбол, ручний м’яч), що дає підстави пов’язати підшкірні розриви із перевантаженням і хронічними мікротравмами.

У зв’язку з цим, шляхом опиту ми з’ясували наявність попередніх травм та захворювань в області гомілково-ступневого суглобу у вищезгаданої категорії хворих. Встановлено, що у 27 пацієнтів мали місце

ІВЯМИИИЯЯВЯКгавОТіИ8>ШВ»вя«явв»явіііввя«

травми зв’язок гомілково-ступневого суглобу та відділу нижньої третини гомілки і ахіллова сухожилка, а у 7 пацієнтів - захворювання області гомілково-ступневого суглоба.

Викликають інтерес дані про те, що у 97 пацієнтів розрив ахіллова сухожилка відбувся на лівій нозі, при цьому - у всіх 97 пацієнтів опорною ногою була ліва. З 34 пацієнтів, у яких розрив ахіллова сухожилка був на правій нозі - опорною вона була у 27 пацієнтів.

Ці дані свідчать про те, що розриви ахіллова сухожилка частіше трапляються на тій нозі, яка випробовує більше фізичне навантаження. Цілком ймовірно, що попередні травми були провокуючим моментом в розвитку "locus minoris".

Вивчення даних історій хвороби показало, що оперативне лікування виконувалося у пацієнтів у різні строки. Розподіл пацієнтів в залежності від строку виконання операції подано в графіку №3

Рис 2.3. Розподіл пацієнтів в залежності від строку виконання операції.

Як свідчать дані графіка №3, оперативне лікування з приводу ПРАС виконано протягом першої доби лише у 43 пацієнтів. Протягом трьох діб операція виконана у 15-ти, до 2-х

тижнів - у 9-ти, до 1-го місяця - у 7-ми, протягом 2-х місяців - у 35 і двох та більше місяців (до 12) - у 12 пацієнтів.

Ці дані спонукали нас провести опит пацієнтів з метою виявлення джерела первинного лікарського огляду. З’ясувалось, що із опитаних 54 пацієнтів, які звернулись через два тижні і пізніше в поліклініку - 47 були оглянуті хірургами, терапевтами, спортивними лікарями, а 5 із них - фельдшером. Тільки 7 пацієнтів були оглянуті травматологом. Вищезазначене свідчить про недостатній рівень знань лікарів суміжних спеціальностей в питаннях діагностики пошкоджень ахіллова сухожилку.

2.2