6.2. Половые особенности морфометрических показателей суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава

В современной литературе существует достаточное количество сведений о большей распространенности дисфункции ВНЧС у лиц женского пола во всех возрастных группах (Петросов Ю.А., 2007).

Следует отметить, что при проведении клинической части исследования выявлено, что такие окклюзионно-обусловленные заболевания как частичная и полная потеря зубов, а также повышенная стираемость зубов также имеют большую распространенность у женщин. Это обстоятельство, можно полагать, является одним из основополагающих факторов, обуславливающих большую распространенность дисфункции ВНЧС в данной группе. Однако, по нашему мнению, существует еще и ряд анатомических предпосылок, способствующих более частому развитию заболеваний ВНЧС у лиц женского пола (таблица 21).

Таблица 21

Сравнительная характеристика параметров, характеризующих суставные поверхности височно-нижнечелюстного сустава у мужчин и женщин в исследуемых группах черепов

Продолжение таблицы 21

Примечания: *- признаки, имеющие гендерные различия.

ИП - группа с интактным прикусом;

ЧОЗ - группа с частичным отсутствием зубов; ПОЗ - группа с полным отсутствием зубов.

При анализе таблицы 21 очевидно, что достоверных различий по размерам головки нижней челюсти между группами мужских и женских черепов выявлено не было. Однако параметры, характеризующие размеры нижнечелюстной ямки (передне-задний размер и ее глубина), более выражены в группе мужских черепов (рисунок 85).

Рисунок 85. Средние значения основных параметров нижнечелюстной ямки

в группе мужских (1) и женских (2) черепов в группе с интактным прикусом.

Таким образом, очевидно, что в женской группе наблюдается некоторое несоответствие формы нижнечелюстной ямки и головки нижней челюсти в связи с меньшей выраженностью нижнечелюстной ямки. Также в группе женских черепов наблюдается меньшая высота суставного бугорка, что может способствовать развитию передних вывихов ВНЧС.

Также неодинакова динамика изменений, затрагивающих суставные поверхности ВНЧС при потере зубов. Так, поперечный диаметр головки нижней челюсти в группе ПОЗ у мужчин на 1,7 мм меньше по сравнению с группой ИП, у женщин на 2,5 мм; высота суставного бугорка также достоверно больше уменьшается при потере зубов в группе женских черепов (на 4,4 мм) по сравнению с группой мужских черепов (на 3,2 мм) (рисунок 86).

Рисунок 86. Динамика изменения высоты суставного бугорка при потере зубов в группе женских и мужских черепов: 1 - группа ИП; 2 - группа ЧОЗ; 3 - группа ПОЗ.

Таким образом, в проведенном исследовании показано, что существует ряд анатомических предпосылок большой распространенности дисфункции ВНЧС у женщин. К ним можно отнести незначительную глубину нижнечелюстной ямки, меньшую высоту суставного бугорка и, наконец, при потере зубов более выраженные изменения поперечного диаметра головки нижней челюсти и высоты суставного бугорка по сравнению с мужской группой.