Методика изучения морфометрических параметров височно­нижнечелюстного сустава

На 200 черепах взрослых людей проводились измерения основных морфометрических параметров суставных поверхностей ВНЧС. Все черепа были разделены на три группы: 1 - группа с интактным прикусом (ИП); 2 - группа с частичным отсутствием зубов (ЧОЗ); 3 - группа с полным отсутствием зубов (ПОЗ).

Дополнительно производилась систематизация по полу и значению верхнелицевого указателя.

Для выявления изменений, происходящих в ВНЧС при окклюзионно- обусловленных заболеваниях жевательного аппарата, были изучены параметры, характеризующие особенности строения головки нижней челюсти, суставного бугорка и нижнечелюстной ямки (таблица 4).

Таблица 4

Исследуемые параметры для изучения морфометрических характеристик суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава

Исследуемый параметр

1. Сагиттальный диаметр головки нижней челюсти (D_s)

2. Поперечный диаметр головки нижней челюсти (D_t)

3. Передне-задний размер нижнечелюстной ямки (W)

4. Глубина нижнечелюстной ямки (P)

5. Высота суставного бугорка (A1)

6. Проекционная высота суставного бугорка (A2)

Сагиттальный диаметр головки нижней челюсти - расстояние между наиболее выступающими точками передней и задней её поверхностей (D_s).

Поперечный диаметр головки нижней челюсти - расстояние между наиболее выступающими медиальной и латеральной точками головки (D_t) (рисунок 10).

Рисунок 10. D_s- сагиттальный диаметр головки нижней челюсти. 2. D_t- поперечный диаметр головки нижней челюсти.

Для характеристики нижнечелюстной ямки использовались два ее параметра: передне-задний размер нижнечелюстной ямки (W) и ее глубина (P) (рисунок 11).

Рисунок 11.

Для описания суставного бугорка измерялись его высота - расстояние от его основания до вершины (A1), и его проекционная высота - высота основания суставного бугорка над базальной плоскостью (A2) (рисунок 12).

Рисунок 12. A1 - высота суставного бугорка. A2 - проекционная высота

суставного бугорка.

При проведении описательной характеристики суставных поверхностей ВНЧС дополнительно оценивались следующие параметры:

1. Форма головки нижней челюсти (по Гладилину Ю.А. (1969)):

- конусовидная;

- овальная;

- бобовидная.

2. Форма суставного бугорка (по Шмидту З.П. (1963)):

- плоский;

- средний;

- крутой.

2. Форма нижнечелюстой ямки (по Гладилину Ю.А.(1969)):

- овальная;

- округлая.

Для вывления основных предпосылок возникновения болевой дисфункции ВНЧС (синдрома Костена) изучались особенности топографии каменисто­барабанной щели у лепто-, мезо- и эурипрозопов. Для этого измерялись расстояния от стандартных и нестандартных краниометрических точек до каменисто-барабанной щели. Для изучения расположения каменисто-барабанной щели относительно нижнечелюстной ямки также использовалось краниоскопическое исследование. При прохождении щели по заднему краю нижнечелюстной ямки топография каменисто-барабанной щели расценивалась как 1-й вариант; при пересечении ямки в медиальной трети - как 2-й вариант.

2.1.4.