ВЫВОДЫ

1. Распространенность окклюзионно-обусловленных заболеваний жевательного аппарата в юношеском, зрелом, пожилом и старческом периодах жизни взрослого человека существенно различается, что связано, главным образом, с утратой естественных зубов, а также отсутствием своевременно выполненных лечебно-профилактических мероприятий.

2. При окклюзионно-обусловленных заболеваниях жевательного аппарата дисфункция височно-нижнечелюстного сустава отмечается в различные возрастные периоды жизни взрослого человека: в I периоде зрелого возраста в 40% случаев, во II периоде зрелого возраста в 47,1 % случаев, в пожилом возрасте в 61,8% случаев, в старческом - в 81,2%. Ее причиной является снижение межальвеолярной высоты, обусловленное частичным и полным отсутствием зубов, повышенной стираемостью зубов и генерализованным пародонтитом.

3. При интактном прикусе у взрослого человека в различные возрастные периоды отмечается преимущественно II класс архитектоники костной ткани челюстей (59,3% на верхней челюсти и 66,2% - на нижней). Половые различия морфометрических признаков при данном прикусе характерны для высоты и толщины альвеолярного отростка верхней челюсти и тела нижней челюсти, типовые различия касаются угла нижней челюсти и высоты альвеолярного отростка верхней челюсти.

4. При потере зубов существенно изменяются морфометрические характеристики альвеолярного отростка верхней челюсти (высота уменьшается на 5,8±0,5 мм, толщина - на 4,6±0,6 мм) и тела нижней челюстей (высота

уменьшается на 9,6±0,8 мм, толщина - на 3,6±0,6 мм), а также архитектоника их костной ткани.

5. Форма, строение и степень пневматизации верхнечелюстных пазух зависят от пола, значения верхнелицевого указателя и степени сохранности зубных рядов. Независимо от состояния окклюзии значения ширины и высоты пазухи у мужчин по сравнению с женщинами больше на 4,0±0,2 мм и на 3,6±0,2 мм соответственно. В группе лептопрозопов наибольшую распространенность имеют гипопневматизированные пазухи (49,6%), в группе эурипрозопов - гиперпневматизированные (51,3%). При полной потере зубов по сравнению с интактным прикусом (62,5%) доля гиперпневматизированных пазух увеличивается до 87%.

6. Значительное распространение дисфункции височно­нижнечелюстного сустава при потере зубов у женщин (55,8%) по сравнению с мужчинами (44,2%) связано с наличием у них неглубокой нижнечелюстной ямки (менее 7 мм) и относительно низкого суставного бугорка (менее 11 мм), а также более существенными изменениями суставных поверхностей. У взрослых людей имеются типовые особенности топографии каменисто-барабанной щели в пределах нижнечелюстной ямки - у эурипрозопов щель располагается в ее медиальной трети, у лепто- и мезопрозопов - по заднему краю нижнечелюстной ямки. Локализация щели в медиальной трети нижнечелюстной ямки может являться предрасполагающим фактором развития синдрома Костена.

7. Частичная односторонняя, двусторонняя и полная потеря зубов, патология прикуса сопровождаются изменениями основных морфометрических параметров суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава -

поперечного и сагиттального диаметров головки нижней челюсти, глубины нижнечелюстной ямки, высоты суставного бугорка.

8. Разработанная рабочая классификация окклюзионно-обусловленных заболеваний жевательного аппарата, включающая частичную, полную потерю зубов, повышенную стираемость зубов, патологию прикуса и болезни пародонта позволяет уже на этапах первичного осмотра и постановки диагноза заподозрить наличие дополнительных заболеваний зубочелюстной системы и оптимизировать план лечения, учитывая возможные осложнения и последствия основного заболевания.

9. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава после проведенного ортопедического лечения выявляется в 33,3% случаев. Несвоевременное ее выявление обусловлено нарушением алгоритма диагностики в 24% случаев, а также погрешностями в определении межальвеолярного расстояния - в 9,3% случаев. Разработанное дополнение в медицинскую карту стоматологического больного - индексная оценка степени тяжести дисфункции височно­нижнечелюстного сустава направлена на объективизацию морфофункциональных нарушений в суставе и профилактику возникновения осложнений после проведенного лечения.

10. При значительной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части тела нижней челюсти наиболее благоприятные условия для установки дентальных имплантатов имеются в их передних отделах. В боковых отделах увеличивается риск повреждения слизистой оболочки дна верхнечелюстной пазухи или канала нижней челюсти. Распространенность этих осложнений составляет 8% и 3,4% соответственно, что требует дифференцированного подхода к выбору опорной конструкции и учета анатомических особенностей в зонах редукции верхней и нижней челюстей.