Методы диагностики и лечения верхнечелюстного синусита.
Большое значение в диагностике одонтогенного верхнечелюстного синусита имеют вспомогательные методы исследования: рентгенография околоносовых пазух, ортопантомография, эндоскопическое исследование, компьютерная томография’и др.
[12, 18, 29, 30, 34, 81, 85, 87, 107, 112' 146]. Первостепенное значение для диагностики имеет выполнение обзорного рентгенологического исследования.Следует отметить, что необходимо проводить диагностику синуситов, клинические проявления которых мало или.’ совсем бессимптомны, так как вялотекущие воспаления являются постоянным, источником инфекции, аллергизируют .организм, влияют на общую и местную резистентность и способствуют развитию необратимых изменений в бронхо-легочной системе. Рентгенологическому методу исследования принадлежит важная роль в выявлении воспалительных процессов в верхнечелюстном синусе, особенно, если причиной возникновения синусита является инородное тело [70, 82, 112].
Успехи рентгенодиагностики в значительной* степени зависят от использования методик рентгенологического, исследования. Традиционно использующаяся с этой целью рентгенография околоносовых пазух в подбородочно-носовой проекции является источником возникновения частых
ошибок вследствие анатомических особенностей строения верхнечелюстных пазух, нарушения методики съемки (недостаточный наклон головы пациента), ошибок в выборе физико-технических условий съемки (подбор напряжения и времени экспозиции) [30].
Рентгенологическое исследование следует проводить в нескольких проекциях: полуаксиальной, подбородочно-носовой и боковой. Полученные рентгенограммы позволяют определить очертания, размеры, степень пневматизации пазухи, характер затемнения, наличие инородных тел, дающих тень, пломбировочный материал, корень зуба и прочее [29, 30, 34, 46, 81]
Оптимальной* методикой для диагностики является^ панорамная зонография.
(ортопантомография). По мнению Н. А. Рабухиной и А. П. Аржанцева, распознавание одонтогенных воспалений верхнечелюстных пазух должно базироваться именно на этом виде рентгенографии [81]. Метод эндоскопической' диагностики позволяет определить объем и характер патологических изменений слизистой оболочки пазухи, которые не всегда определяются на рентгенограмме. При данной патологии эндоскоп вводится в верхнечелюстную пазуху через трепанационное отверстие в области нижнего носового хода, которое создается с помощью специального троакара. При проведении эндоскопического исследования обращается внимание на состояние слизистой оболочки пазухи, объем и характер ее повреждений, на архитектонику полости носа (наличие искривления носовой- перегородки, состояние проводимости естественного отверстия верхнечелюстной пазухи) [73, 75, 79, 87, 130, 135, 145, 178]. По данным P. Ilium с соавторами, синусоскопия в 29% наблюдений позволила не только- уточнить, но и пересмотреть диагноз, в 9% случаев не подтвердился диагноз поражения пазухи, установленный рентгенологически [137].Гаймороскопияікак один из передовых методов диагностики заболеваний верхнечелюстного синуса, позволяет оценить состояние слизистой- оболочки, выявить отек, рубцовые, полипозные изменения и принять решение об объеме и необходимости хирургического лечения. Гаймороскопия позволяет снизить
объем хирургического вмешательства на верхнечелюстной синус. Существует несколько эндоскопических подходов при хирургических вмешательствах в полости верхнечелюстного синуса, однако при каждом из них достигается строго определенное поле обзора [12].
Особую информативную ценность в распознавании патологии верхнечелюстных синусов представляет компьютерная томография и гаймороскопия. C помощью компьютерной томографии удаётся точно определить не только характер и распространённость патологического процесса, но и степень вовлечения в процесс костных и мягких тканей пограничных областей. Компьютерная томография эффективна при обследовании больных с инородными телами челюстей, так как позволяет точно определить их форму, размеры и локализацию [26, 29, 154].
1.5
Еще по теме Методы диагностики и лечения верхнечелюстного синусита.:
- Глава 5. Аллергические заболевания носа и уха
- ДИАГНОСТИКА ОЗЕНЫ
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ
- ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ (обзор литературы)
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЛИТЕРАТУРА
- Патогенез, диагностика, лечение бисфосфонатного остеонекроза челюстей
- РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С БИСФОСФОНАТНЫМ ОСТЕОНЕКРОЗОМ ЧЕЛЮСТЕЙ (1 И 2 ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ)
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- 4.1. Анализ оказания медицинской помощи пациентам в мегаполисе на догоспитальном, госпитальном и постгоспитальном этапах Догоспитальный этап оказания медицинской помощи
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ
- Методы диагностики и лечения верхнечелюстного синусита.
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.