Динамическое наблюдение за состоянием пломб из композитных материалов у обследованных лечебных групп

Под динамическим исследованием находились 120 человек в возрасте 18 - 45 лет с тяжелым и очень тяжелым кариесом по классификации Nikiforuk (1985). Все пациенты были общесоматически здоровы.

Клиническое состояние пломб оценивали через 9 и 18 месяцев. Краевую адаптацию пломб определяли непосредственно после наложения и в контрольные сроки 9 и 18 месяцев. На этапе диагностики, а так же в контрольные сроки проводилось определение порога возбудимости пульпы.

По истечении 18 месяцев на контрольный осмотр явились 98 пациентов. Из них 48 пациентов контрольной группы и 50 пациентов IV лечебной группы. У 39 пациентов 44 пломбы изменили свои свойства по критериям Г. Рюге. Из общего числа пациентов, имевших измененные пломбы, 31 человек составили пациенты контрольной группы и 8 человек IV лечебной группы (Рисунок 23).

Клиническое состояние пломб в контрольной группе пациентов по истечении 18 месяцев оценивалось по критерию Рюге (Рисунок 23-28). С целью определения «вторичного» и «рецидивного» кариеса, пациентов разделили на контрольную и IV лечебную группы.

Оценивалась краевая адаптация пломб, изменение цвета краев полости и наличие вторичного кариеса. Краевую адаптацию определяли с помощью зонда и зеркала. Визуально при помощи фотополимеризационной лампы определяли изменение краев полости. «Вторичный кариес» диагностировали при обнаружении кариозного поражения тканей зуба рядом с пломбой. Изменение

цвета твердых тканей непосредственно по границе пломба-зуб, предполагало наличие рецидивирующего кариеса. С целью статистической обработки данных «описательные» критерии по Рюге переводили в цифровые: «Alfa» - 1 балл, «Bravo» - 2 , «Charlie» - 3, «Delta» - 4 балла, соответственно (Таблица 3.2).

Рисунок 23 - Результаты осмотра пломб через 18 месяцев

В процентном соотношении пациенты контрольной группы в контрольные сроки наблюдения через 18 месяцев в 79,5% случаев имели видоизмененные пломбы. У пациентов IV лечебной группы в контрольные сроки через 18 месяцев наблюдались измененные пломбы только в 20,5 % случаев (Рисунок 24).

Рисунок 24 - Процент измененных пломб в контрольной и IV лечебной

группах пациентов

Рисунок 25 - Кариес дентина 25-го зуба на этапе препарирования

Рисунок 26 - Вид реставрации 25-го зуба непосредственно после лечения и через 18 месяцев

Рисунок 27 - Кариес дентина 46-го зуба на этапе препарирования

Рисунок 28 - Вид реставрации 46-го зуба непосредственно после лечения и через 18 месяцев

Таблица 3.2 - Клиническое состояние пломб в контрольный срок через 18 месяцев после лечения

В контрольной группе пациентов оценивались 32 измененные пломбы по критериям Рюге, в IV лечебной группе пациентов оценку давали 12-ти измененным пломбам.

У остальных пациентов, обследованных в контрольные сроки через 18 месяцев, все пломбы имели оценку «Alfa» по «описательным» критериям Рюге, из них 42 пациента IV опытной группы и 17 пациентов контрольной группы. Из таблицы 3.3 видно, что вероятность возникновения рецидивного кариеса у пациентов IV опытной группы ниже по сравнению с контрольной группой пациентов.

Таблица 3.3 - Клиническое состояние пломб в контрольный срок через 18 месяцев (Alfa)

Наличие, и степень выраженности послепломбировочных болей в ранние и отдаленные контрольные сроки после лечения оценивали по 10-ти балльной шкале у различных групп пациентов (Таблица 3.4).

Таблица 3.4 - Послепломбировочная боль у различных групп пациентов

Основываясь на субъективных болевых ощущениях пациентов, было установлено, что в контрольной группе послепломбировочная боль присутствовала в 40 случаях из 48 обследованных в сроки непосредственно после лечения, и оценивалась по 10-ти балльной шкале интенсивности болевых ощущений в пределах от 1 до 7 баллов.

3.4