283.3. Динамическое наблюдение
Альтернативным подходом может быть наблюдение (выжидательная тактика), которое ранее было ограничено теми случаями, когда имелись противопоказания к лучевой терапии (подковообразная почка, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, лучевая терапия на забрюшинное пространство в анамнезе).
По данным ретроспективного мета-анализа прогностическими факторами рецидива заболевания у больных, наблюдавшихся после удаления первичной опухоли, были: (1) размер опухоли яичка > 4 см. и (2) инвазия опухоли rete testis. Метастазы развиваются преимущественно в забрюшинных или общих подвздошных лимфоузлах и могут диагностироваться через 10 и более лет, что диктует необходимость длительного наблюдения за больными. Однако учитывая тот факт, что рецидивы заболевания эффективно излечиваются с применением лучевой или химиотерапии, данная тактика может применяться у ответственных больных с благоприятными прогностическими факторами (размер опухоли яичка < 4 см. без инвазии опухоли rete testis) при условии обеспечения возможности длительного наблюдения за состоянием забрюшинных лимфоузлов с использованием КТ.283.4. Резюме: лечение семиномы в I клинической стадии (pT1-4N0M0S0) (рисунок 9).
Стандартным лечением является адъювантная лучевая терапия в дозе 20 Гр на область парааортальных и ипсилатеральных тазовых лимфоузлов.
Альтернативой лучевой терапии является 1 курс монохимиотерапии карбоплатином AUC?7.
Наблюдение можно использовать у ответственных больных с благоприятными прогностическими факторами (размер опухоли яичка < 4 см. без инвазии опухоли rete testis) при условии обеспечения возможности длительного наблюдения за состоянием забрюшинных лимфоузлов с использованием КТ.
Еще по теме 283.3. Динамическое наблюдение:
- Порядок организации и проведения диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими. Контингенты военнослужащих, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению
- Динамическое наблюдение и консервативная терапия
- Методика диспансерного динамического наблюдения
- Динамическое наблюдение за состоянием пломб из композитных материалов у обследованных лечебных групп
- Цели обследования и динамического наблюдения пациентов с желудочковой пароксизмальной тахикардией
- 283. Лечение семиномы в I клинической стадии.
- 283.2. Адъювантная химиотерапия
- (283) ДЖИЛЛАВЗ1 — ОРЕШКИ ПИНИИ
- Билет 23. Динамическое направление в психотерапии.
- ТЕМА 7. Динамические ряды
- Билет 16. Динамическое (психодинамическое) направление в психотерапии.
- Билет 16. Динамическое (психодинамическое) направление в психотерапии.
- 71. Концепция динамической функциональной структуры личности.
- Метилирование как динамический процесс
- Способность, темперамент и динамические черты.
- 3.7.1.1. Динамический хаос и фундаментальные ограничения в области прогноза