2.2. Клипнко-функцпональная и социально-демографическая характериегика исследуемого контингента

Ha 1 этапе комплексное клинико-инструменталмюс обследование работников указанных предприятий позволило выявить ХОБЛ у 96 человек (65 работников ОАО «Россошанский мясокомбинат» и 31 -сельскохозяйственного производственного кооператива «Воронежский тепличный комбинат»).

Распространенность ХОБЛ на предприятиях пищевой промышленности составила 8,81%. Диагноз хронической обструктивпой болезни легких устанавливали на основании жалоб (на кашель, продукцию мокроты, одышку), анамнестических данных о воздействии факторов риска, инструментальных данных (измерения

ограничения скорости воздушного потока (спирометрия) - отношение ОФВ1/ЖЕЛ 10 пачка-лет является достоверным фактором риска ХОБЛ.

Основные вредные производственные факторы (биологические, химические, факторы трудового процесса, характеризующие напряженность труда - интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нафузкп, монотонность на.рузок, режим работы; факторы трудового процесса, характеризующие тяжесть физического труда: физическая динамическая пафузка, масса поднимаемого и перемещаемого фуэа, стереотипные рабочие движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве), встречавшиеся у работников анализируемых предприятий, не превышали установленных нормативов, для удобства восприятия они представлены в приложении 1.

Среди больных ХОБЛ было 25 женщин и 71 мужчина в возрасте от 28 до 59 лет (средний возраст 48,6^1,2 года). Они составили основную фуппу. В контрольную фуппу были включены 98 здоровых работников изучаемых предприятий - 28 женщин и 70 мужчин в возрасте от 29 до 58 лет (средний возраст 48,1 ± 1,3 года). Таким образом, основная и контрольная фупиы были репрезентативны по возрастио-половому составу.

Возрастная характеристика обследованных лиц представлена в табл. 2.2.1. Как видно из табл. 2.2.1, большинство больных ХОБЛ - 79 (было в возрасте от 40 до 60 лет.

Таблица 2.2.1

Возрастная характеристика обследованных лиц

Возрастные группы

	11-20	21-30	31-40	41-50	51-60
ХОБЛ I ст., п=42	-	1	8	21	12
ХОБЛ II ст., п=35	-	-	7	12	16
ХОБЛ III ст., п= 19	-	1	I	10	8

Примечание: здесь и в последующих таблицах п- число пациентов в

подгруппах

В зависимости от степени тяжести ХОБЛ больные основной группы распределились следующим образом: ХОБЛ I ст. была выявлена у 42 человек (43,8%), ХОБЛ II ст. - у 35 (36,5%), ХОБЛ III ст. - у 19 (19,8%)В зависимости от пола пациенты распределились следующим образом (табл. 2.2.1).

Таблица 2.2.2

Распределение обследованных в зависимости от пола

Давность заболевания, годы	ХОБЛ I ст., п-42		ХОБЛ II ст., п=35		ХОБЛ III ст., п-19
Давность заболевания, годы	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Мужчины, п=71	29	69,1	25	71,4	17	89,5
Женщины, п=25	13	30,9	10	28,6	2	10,5

Примечание: здесь и в последующих таблицах абс.- число, %- процент случаев в подгруппе.

Самый длительный анамнез был отмечен у больных с ХОБЛ III ст., самый короткий - у больных ХОБЛ I ст. (табл. 2.2.3).

Данные исследования ФВД у больных ХОБЛ приведены в табл. 2.2.4.

Таблица 2.2.4

Состояние функции внешнего дыхания у обследованных лиц

Пок&чатели ФВД	ХОЬЛ I ст., п=42	ХОБЛ II ст., п=35	ХОБЛ III ст., п=19
ЖПЛ/ДЖНЛ, %	95,2*3,4	86,8+2,6	76,8±1,9
ОФВ1/ДОФВ1,%	84,6*1,9	67,7±1,8	44,2±2,1
ОФВ1/ЖЕЛ1,%	86,2*2,1	74,2±1,8	64,2±1,8
ПОС выд., %	79,2±1,7	61,2±2,4	45,2±1,6
МОС75, %	74,1±2,1	29,2±1,7	22,3±1,6
МОС50, %	82,3*1,8	34,1±1,9	28,4±1,9
МОС25, %	96,7±1,7	49,6±1,4	45,5А1,7

Прирост ОФВ1 после ингаляции бронхолитика беродуала составил в среднем у больных ХОБЛ 1 ст.

- 136±12 мл, ХОБЛ II ст. - 116+19 мл, ХОБЛ III ст. - 126+14 мл.

Таблица 2.2.5

Семейный статус ХОБЛ

Семейный статус	ХОБЛ I ст., п=42		ХОБЛ II ст., п=35		ХОБЛ III ст., п=19
Семейный статус	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Состояли в	34	80,9	26	74,3	11	57,9
браке
Разведены	8	19,1	9	25,7	8	42,1

Как следует из табл. 2.2.5, большинство больных - 71 человек на момент исследования состояло в первом браке (73,9%), были разведены - 25 (26,1%). Наибольшее число разводов было среди больных ХОБЛ III ст. (42,1%), наименьшее - среди больных ХОБЛ I ст. (19,1%).

Таблица 2.2.6

Образовательный уровень больных ХОБЛ

Уровень образования	ХОБЛ I ст., п=42		ХОБЛ II ст., п=35		ХОБЛ III ст., п=19
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Высшее	3	7,1	5	14,3	3	15,8
Средне-	29	69,0	11	31,4	11	57,9
специальное
Среднее	9	21,4	15	42,9	5	26,3
Неполное	1	2,4	3	8,6	1	5,2
среднее
Начальное	-	0.0	-	0,0	-	0,0

По образованию обследованный контингент подразделялся следующим образом (табл. 2.2.6).

Высшее образование имели 11 человек, средне-специальное -51, среднее - 29, неполное среднее - 5. Таким образом, большинство пациентов имело среднее и средне-специальное образование. В группе больных с ХОБЛ I ст. и III ст. преобладали лица со среднеспециальным образованием - 69,0 и 57,9% соответственно, среди пациентов с ХОБЛ II ст. - со средним образованием - 42,9%. Во всех подгруппах меньше всего было больных с неполным средним образованием. Пациентов с начальным образованием в исследовании не было.

На втором этапе проводилось клинико-инструментальное обследование больных ХОБЛ, оценка качества жизни (опросник SF-36) и психологического статуса больных ХОБЛ в зависимости от степени тяжести заболевания с применением шкалы реактивной (ситуативной) и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера-Ю.Л. Ханина, методики дифференциальной диагностики депрессивных состояний Цунгс в адаптации Т.И. Балашовой.

На третьем этапе осуществляли анализ эффективности комплексной терапии ХОБЛ. 35 больным с ХОБЛ II была назначена комплексная терапия длительностью 3 мес:

1) комбинированный препарат беродуал Н, содержащий в I дозе 25 мкг ипрагропиума бромида и 50 мкг фенотерола в I дозе. Препарат назначали по 2 вдоха 3 раза в сутки.

2) фенспирид по 80 мг 2 раза в сутки.

От медикаментозной терапии отказались 16 пациентов. Причинами отказа от лечения были:

1) отрицание болезни (анозогнозня) - 9 человек;

2) теоретически возможные побочные эффекты ЛС - 5 человек;

3) отсутствие уверенности в необходимости постоянно принимать ЛС - 2 человека.

Пациенты, отказавшиеся от медикаментозного лечения, составили контрольную группу (п=16). Основная группа была сформирована из 19 пациентов, давших согласие на регулярный прием ЛС по вышеуказанной схеме. У больных основной и контрольной группы проводили комплексное клиннко-инсгрумситильное обследование (исследование ФВД, клинической симптоматики ХОБЛ с применением визуальной аналоговой шкалы), исследование психологического статуса с применением шкалы реактивной

(ситуативной) и личностной тревожности Ч.Д.

Спилбергера-Ю.Л. Ханина, методики дифференциальной диагностики депрессивных состояний Цунге в адаптации Т.И. Балашовой, оценку качества жизни с помощью опросника Sl^;-36. Указанные исследования проводили до начала терапии и через 3 мес после се окончания.

Таблица 2.2.7

Возрастная характеристика обследованных лиц

Возрастные группы

Группы	21-30	31-40	41-50	51-60	61-70
Основная группа	-	-	4	7	8
Мужчины, п=13	-	-	2	5	6
Женщины, п-^6	-	-	2	2	2
Контрольная групп	-	-	3	5	8
Мужчины, п=12	-	-	1	4	7
Женщины, п=4	-	-	2	1	1

Возрастно-половой состав основной и контрольной групп представлен в табл. 2.2.7. В табл. 2.2.8 приведены показатели ФВД больных основной и

контрольной групп до комплексной терапии.

На четвертом этапе исследования проводилось изучение возможности использования тофизопама для коррекции тревожных расстройств и КЖ у больных ХОБЛ. Основную группу сформировали из 23 больных ХОБЛ II и III ст. в возрасте от 40 до 54 лет (средний возраст 45,6±1,8 года). Помимо базовой терапии они получали тофизопам (Грандаксин, EG1S, Венгрия) по 50 мг 3 раза в сутки вне зависимости от приема пищи в течение 10 дней. Контрольную группу составили 19 пациентов с ХОБЛ II и III ст., которые получали только базовую терапию ХОБЛ (средний возраст 45,2±-1,6 года). Базовая терапия включала комбинированный препарат беродуал II, содержащий в 1 дозе 25 мкг ипратропиума бромида и 50 мкг фенотерола в 1 дозе. Препарат назначали по 2 вдоха 3 раза в сутки и фенспирид (эрсспал) по 80 мг 2 раза в сутки. Основная и контрольная группы были рандомизироваиы по возраспю-половому составу и тяжести заболевания (табл. 2.2.9).

В обеих группах проводили исследование функции внешнею дыхания (спирографию, суточную пнкфлоуметрию), оценку психологического статуса с использованием шкалы реактивной (ситуативной) и личностной тревожности Ч.Д. Спилбсргсра-Ю.Л. Ханина, методики дифференциальной диагностики депрессивных состояний Цунге в адаптации Т.Н. Балашовой, опросника SF-36 до и после терапии тофизопамом (через 10 дней).

<< | >>

↑

Источник: Киселев Андрей Валерьевич. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ, РАБОТАЮЩИХ НА ПРОМЫШЛЕННОМ ПРЕДПРИЯТИИ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Воронеж-2005. 2005

Еще по теме 2.2. Клипнко-функцпональная и социально-демографическая характериегика исследуемого контингента:

- Основы пульмонологии -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -