Глава 1. Актуальність. Визначення. Епідеміологія

Проблема пневмонії відноситься до числа найбільш актуальних і маловивчених ділянок сучасної інфекційної патології та пульмонології.

Захворювання на пневмонію складає в середньому від 10 до 13,8 на 1000 населення.

Сильвестров В.П., 1998; Казанцов В.А., Удальцов Б.Б., 2002). У США на пневмонію щорічно хворіє 5,6 млн дорослих і помирає 40-70 тис. захворілих (Середюк Н.М., Нейко Є.М., Вакалюк І.П., 2009).

Актуальність вивчення пневмонії в дітей раннього віку велика і зумовлена:

1. Значним розповсюдженням цієї патології в дітей першого року життя (хворіє 2%).

2. Тяжкістю перебігу, хронізацією процесу в бронхолегеневій системі.

3. Високою летальністю, яка вказує на те, що пневмонія - основна причина дитячої смертності (у світі протягом року помирає близько 5 млн дітей до п’ятирічного віку, кожні 7 секунд від пневмонії помирає одна дитина).

Пневмонія спостерігається у чоловіків орієнтовно в 1,5 разів частіше, ніж у жінок.

Негоспітальна пневмонія (НП) - важлива медико-соціальна проблема, що характеризується високим рівнем захворюваності та смертності, а також значними економічними витратами на лікування. Порівняно з 2005

роком кількість захворювань зменшилася на 9,8% (у 2005 - 425,9 на 100 тис. дорослого населення, нині - 384,3), але все ж таки залишається на досить високому рівні (Перцева Т.О., Дмитриченко В.В., 2008).

НП є актуальною проблемою у вагітних жінок. У США захворюваність на пневмонію серед них становить 0,12-0,13%, у той час як в Україні розповсюдженість цієї хвороби у період вагітності становить 0,78-2,7 випадку на 1 тис. пологів незалежно від терміну вагітності. Так, у лікувальних закладах Дніпропетровська зареєстровано такі показники госпіталізації вагітних хворих на НП за період з 2005 по 2007 рік: у 2005 - 36 випадків, у 2006 - 54 та 75 випадків у 2007 році (Перцева Т.О., Дмитриченко В.В., 2008).

Слід зауважити, що кожного року зростає кількість вагітних жінок, та можна вважати, що показники захворюваності залишаються на стабільному рівні. В останні роки зростає захворюваність на пневмонію тяжкого перебігу (за наявності алкоголізму, цукрового діабету, ВІЛ- інфекції та гепатиту). У Дніпропетровську кількість важких пневмоній з 2005 по 2007 рік зросла майже удвічі (з 2-3 випадків у 2005 до 5-6 у 2007). Пневмонія у вагітних супроводжується акушерсько-гінекологічними ускладненнями: передчасними пологами - 44%, недоношеністю плода - 22% та його гіпотрофією - 33% .

Вагітність не збільшує ризик захворювання на пневмонію.

Отже пневмонія - це захворювання, яке є достатньо розповсюдженим, займає одне з перших місць серед причин захворюваності та смертності і за останні роки набуло соціального значення через те, що призводить до економічних збитків, спричиняє періоди непрацездатності. У зв’язку з цим ГП входить у пакет проблем, які розробляються як клініцистами, пульмонологами, терапевтами так і експериментаторами.

У даний час пневмонія розглядається як гостре інфекційно-запальне захворювання легень із залученням усіх структурних елементів легеневої тканини з обов’язковим ураженням альвеол та розвитком в них запальної ексудації. Поряд з цим визначенням існує багато інших, які також мають науково-обґрунтовану основу.

Актуальним на сьогоднішній день залишається поняття пневмонії, які привели ще у 1984 р. Н.В.Путов, Г.Б.Федосєєв. Пневмонія (pneumonia - від грец. pneumon - легені) - захворювання, яке об’єднує групу різних за етіологією, патогенезом та морфологічною характеристикою запальних, частіше інфекційних процесів у легенях з переважним ураженням їх респіраторних відділів. Пізніше, у 1993 р. Е.М.Тареев, А.В.Сумароков дали таке визначення. Пневмонія - це інфекційне захворювання, яке характеризується запаленням легеневої паренхіми та накопиченням

ексудату у просвіті альвеол.

У 1998 р. характеризували так цю патологію. Пневмонія - це гостре, як правило інфекційне захворювання переважно респіраторної частини легень (респіраторні бронхіоли і альвеоли) з наявністю у альвеолах ексудату, який містить нейтрофіли і яке рентгенологічно проявляється інфільтративним затемненням легень (Передерій В.Г., Ткач С.М., 1998).

У 2009 році Н.М.Середюк, Є.М.Нейко, І.П.Вакалюк дають таку сентенцію пневмонії: це гостре інфекційне захворювання переважно бактеріальної етіології, яке характеризується вогнищевим ураженням респіраторних відділів легень та наявністю внутрішньоальвеолярної ексудації.

Таким чином, як видно з вищевикладеного матеріалу, що пневмонія є досить поширеним захворюванням органів дихання, яке постійно зростає, не дивлячись на значні помітні успіхи в розвитку як пульмонології, так і фармакології. У клінічній практиці лікаря спостерігаються випадки як гіпо-, так і гіпердіагностики пневмонії. Це може призводити до розвитку різноманітних ускладнень і потребує від лікарів-пульмонологів та терапевтів ґрунтовних знань з цієї патології.