Заболевания мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей — воспалитель­ный процесс в мочеточниках, мочевом пузыре, урет­ре без вовлечения почек — чаще поражают девочек, так как мочевыводящий канал — уретра у них коро­че и шире, чем у мальчиков.

В возникновении болезни часто виноваты сами девочки. Они сидят на каменных ступеньках и на холодной земле, на пляже — в мокром купальнике, зимой — в тоненьких колготках. Все это вызывает воспаление мочевыводящих путей.

Если вы заметили, что у ребенка частое мочеис­пускание, он жалуется при этом на боль, дайте ба­ночку для сбора мочи и оцените ее визуально. При воспалительном процессе моча мутная, с хлопьями, иногда розоватая. Рези при мочеиспускании изнуря­ют ребенка, заставляют задерживать мочеиспускание, усиливая неприятные ощущения.

Для лечения делайте ребенку 3—4 раза в день ван­ночки со слаборозовым раствором марганцовокисло­го калия, внутрь — мочегонные отвары петрушки, листьев брусники, полевого хвоща. Но излечение цистита невозможно без антибактериальных препа­ратов — антибиотиков и уросептиков. Назначение этих лекарственных средств — дело врача, а ваше дело — строго выполнять врачебные рекомендации.

Одно из условий успешного лечения — потребле­ние больным повышенного количества воды, моче­гонных трав, витаминного чая для промывания мо­чевого пузыря.

Предлагаем некоторые народные средства для ле­чения цистита. Детям младшего возраста разводите настои и отвары кипяченой водой в соотношении 1:1.

• Отвар листьев брусники (противомикробное, противовоспалительное и мочегонное действие): 1 столовую ложку измельченных листьев залить ста­каном горячей воды и кипятить 7—10 минут. Про­цедить и принимать по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Эффективность отвара повыша­ется в щелочной среде, поэтому рекомендуется со­четать его с гидрокарбонатной (щелочной) мине­ральной водой.

• Настой березовых листьев (снижает содержание мочевой кислоты в крови, оказывает мочегонное и противовоспалительное действие): 1 столовую ложку сухих листьев березы залить 0,5 стакана горячей воды и настаивать на водяной бане 45 минут. Про­цедить, охладить до комнатной температуры и доба­вить пищевую соду на кончике ножа. Настаивать еще 6 часов, повторно процедить и употреблять по 0,5 стакана 2 раза в день за полчаса до еды.

• Настой семян петрушки: 1 чайную ложку семян петрушки заварить стаканом кипятка и настаивать 15—20 минут. Принимать по трети стакана 3 раза в день за несколько минут до еды.

Пиелонефрит — воспаление почечной ткани бак­териального происхождения, самое частое заболева­ние почек.

Микробы попадают в почечную ткань не только из внешней среды (восходящий путь из уретры и моче­вого пузыря) при нарушении оттока мочи, но и из

очагов хронической инфекции, присутствующих в организме. Инфекция попадает с током крови: в поч­ках кровь фильтруется, очищаясь от избыточной воды, лишних солей, продуктов обмена веществ, в то же время почки удерживают воду, соли, витамины, гормоны — то есть почки поддерживают постоянный состав внутренней среды организма.

При правильной диагностике и своевременном лечении острый пиелонефрит проходит бесследно. Нераспознанный или недолеченный процесс перехо­дит в хроническую форму с более или менее часты­ми обострениями.

Возникновению заболевания способствуют пере­охлаждение организма, перенесенная недавно ОРВИ, грипп, частые ангины, а также запоры и дисбакте­риоз.

В большинстве случаев заболевание начинается с подъема температуры (до 39 °С) с ознобом, появля­ются вялость, слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота.

Лечение острого пиелонефрита и обострения хро­нического проводится в стационаре. Антибиотики назначают непрерывными курсами на 3—4 недели и при хорошем эффекте назначают противомикробные препараты.

На острый период больному назначают молочно­растительную диету с некоторым ограничением бел­ка. При сохранении выделительной функции почек

рекомендуется обильное питье соков, клюквенного и брусничного морсов, компотов, зеленого чая, мо­чегонных трав, щелочных минеральных вод, компо­тов из сухофруктов, арбуза, дыни. Минеральные воды оказывают противовоспалительное действие, способствуют улучшению кровотока в почках и уве­личению диуреза (славяновская, смирновская, бор­жоми).

Как в острый период, так и в период ремиссии необходимо поддерживать режим принудительных мочеиспусканий через каждые 1,5—2 часа для пре­дотвращения застаивания мочи.

Состояние детей, перенесших острый пиелонеф­рит и страдающих хроническим пиелонефритом, контролирует врач, периодически назначаются ана­лизы мочи и крови. Конкретно для каждого ребен­ка решается вопрос о проведении профилактических прививок.

Для профилактики обострения поддерживайте в семье здоровый образ жизни: соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание, занятия физ­культурой и спортом. Предотвратить обострение про­цесса поможет фитотерапия.

Рекомендуем сборы:

зверобой продырявленный, полевой хвощ, толок­нянка, крапива, тысячелистник;

зверобой продырявленный, мать-и-мачеха, шипов­ник, ячмень обыкновенный, клевер пашенный;

зверобой продырявленный, крапива, брусничный лист, золототысячник зонтичный, шиповник.

Способ приготовления сборов: растения смешать в равных количествах, взять 1 столовую ложку сбора, залить 0,5 литра кипятка и настаивать полчаса. Пить по 100—150 мл в сутки.

В ходе лечения и в период ремиссии больному назначают физиотерапевтические процедуры, улуч­шающие обменные процессы в почечной ткани, пре­

дупреждающие развитие склеротических процессов: ультразвук, СВЧ-терапия, элетрофорез и другие.

У некоторых детей наблюдаются так называемые рефлюксы (обратное течение мочи), возникающие на фоне анатомических дефектов. Пока не будет восста­новлен свободный отток мочи, победить хрониче­ский пиелонефрит нельзя.

Острый гломерулонефрит относится к категории ин­фекционно-аллергических заболеваний. Пусковым ме­ханизмом в развитии болезни является стрептококко­вая инфекция — ангина, скарлатина, стрептодермия, вызывающая образование антител к собственным тка­ням организма. Иммунные комплексы (антиген + ан­титело) попадают в почечные клубочки и поражают их, грубо нарушая функцию почек.

Заболевание начинается через 10—14 дней после ангины или скарлатины. Ребенок становится вялым, слабым, жалуется на недомогание, тошноту, голов­ную боль, отказывается от пиши. На лице по утрам появляются бледность, небольшие отеки, а вече­ром — в области лодыжек. Проконтролируйте у ре­бенка, перенесшего ангину, скарлатину, гнойничко­вое поражение кожи, процесс мочеиспускания и вне­шний вид мочи. Вы заметите, что ребенок стал реже мочиться и мочи выделяется меньше, зато цвет мочи изменился, она стала мутной, с хлопьями за счет выведения белка или красной за счет попадания туда эритроцитов.

Не откладывайте визит к врачу: уменьшение ко­личества мочи свидетельствует об уменьшении чис­ла функционирующих клубочков и снижении фильт­рации в действующих. Выделение белка и эритроци­тов говорит о повышенной проницаемости стенок клубочков. На молекулы белка оседают поврежден­ные эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки,

и в моче появляются зернистые цилиндры — пока­затель патологического процесса.

Вам придется сдавать мочу ребенка не только на общеклинический анализ, но и познакомиться с ме­тодами сбора мочи по Зимницкому и Нечипоренко. Поэтому поговорим о правилах сбора мочи.

• Накануне сбора мочи не давайте ребенку мор­кови, свеклы, поливитаминов в виде драже, чтобы из­бежать посторонней окраски. Мочу на обший анализ собирайте утром после пробуждения. Удобно пользо­ваться баночкой из-под детского питания с завинчи­вающейся крышкой. Банка и крышка должны быть идеально чистыми и сухими. Наклейте на банку полос­ку лейкопластыря и напишите фамилию и имя ребен­ка. Перед мочеиспусканием обмойте наружные поло­вые органы теплой проточной водой, обсушите пелен­кой, первую небольшую порцию струи направьте в горшок, а затем подставьте баночку и соберите остав­шуюся мочу. Для анализа вполне достаточно 100 мл.

Анализ мочи по Зимницкому предполагает сбор мочи в отдельные баночки через каждые 3 часа в течение суток. Заранее приготовьте 8 баночек и за­водите будильник на определенный час (7, 10, 13, 16 и т. д.), чтобы не прозевать назначенное время. За­нятие это кропотливое, но анализ по Зимницкому даст врачу ценную информацию о состоянии почек.

Анализ мочи по Нечипоренко'. возьмите среднюю часть одной порции мочи в любое время суток.

Уже на ранних стадиях заболевания у детей повы­шается артериальное давление, появляются и нарас­тают отеки. В связи с нарушением фильтрационной функции почек в крови накапливаются продукты обмена, что приводит к интоксикации организма, поэтому возникают головная боль, вялость, тошно­та, рвота, бессонница, снижение аппетита.

Лечение гломерулонефрита *проводят в стационаре с соблюдением специальной диеты. В острый период из меню исключите соль и уменьшите количество потребляемой ребенком жидкости. Для каждого боль­ного индивидуально решается вопрос о количестве белка в рационе. Обязательны соблюдение режима, диетотерапия, антибиотики, витамины, санация оча­гов хронической инфекции, улучшение почечного кровотока (физиолечение, применение специальных препаратов).

После больницы здоровье ребенка контролирует врач в поликлинике, желательно пребывание в мест­ном санатории. Если в течение пяти лет диспансер­ного наблюдения не выявлено патологии в работе почек, можно считать ребенка выздоровевшим.

Энурез. Этим древнегреческим словом обозначает­ся нарушение акта мочеиспускания. Собственно рас­стройство мочеиспускания — довольно частое явле­ние. Чаще недержание мочи встречается у мальчиков.

Среди причин, вызывающих энурез — органиче­ские заболевания головного и спинного мозга, пси­хические болезни и нарушения в мочевыделительной системе. За последние годы увеличение страдающих энурезом детей связано напрямую с бесконтрольным применением одноразовых подгузников. Не редкость трех-четырехлетние малыши, не умеющие и, главное, не желающие пользоваться горшком.

Стоит напомнить, что в «эпоху марлевых подгузни­ков» держать ребенка над горшком начинали с 4— 5-месячного возраста, а после полугола уже вовсю, если проснулся сухим, высаживали после еды, перед прогулкой и вернувшись с нее. Так формировался ус­ловный рефлекс на позу, в которой мама держит ре­бенка, на звуки, которыми она поощряет, непосред­ственно на вид горшка. Если же ползунки намокали,

то и в этом был положительный момент: малышу не нравилось лежать в мокрой и холодной одежде, он начинал плакать, требуя, чтобы его переодели. Мама, меняя ползунки, ласково журила: «Ай-яй-яй, такой большой, и на тебе...» Результат не заставлял себя долго ждать: в 1,5—2 года большинство детей овладе­вало первыми навыками опрятности. А если иногда и случался конфуз, то малыш бежал скорее к маме и просил переодеть его.

И еще к вопросу о формировании рефлексов на опорожнение мочевого пузыря и кишечника — на­блюдения из реальной жизни.

В одном маленьком племени, обитающем в Цент­ральной Африке, новорожденного с первых дней жизни принято носить в матерчатой люльке-кенгу- рушке на теле матери. О существовании одноразовых подгузников тамошние мамы и не подозревают, и резонно было бы предположить, что женщина посто­янно ходит испачканная испражнениями малютки. Но ничего подобного: за 2—3 недели мама учится определять, когда наступает время вынуть ребенка из люльки для свершения «малых» и «больших» дел. Если к месячному возрасту мать не научила ребенка и себя, в первую очередь, навыкам опрятности, то она считается в глазах сородичей плохой матерью.

Ребенок, с рождения упакованный в подгузники- непромокашки, мочится непроизвольно, не отвлека­ясь от игры или еды и не испытывая при этом не­удобств. Он не понимает, зачем нужно проситься на горшок. Поэтому такой важный навык, как умение контролировать свои физиологические отправления, формируется у «непромокашек» с большим опозда­нием, присущим лишь умственно отсталым детям.

Специалисты-урологи обеспокоены: с массовым введением в обиход одноразовых подгузников увели­чилось число детей с нарушением ритма мочеиспус­кания, первое из которых — энурез. Одноразовый

подгузник мешает контролировать процесс, что ве­дет к запоздалой диагностике урологических заболе­ваний. Мамы не могут ответить врачу на элементар­ные вопросы: как часто мочится ребенок? не бес­покоится ли он перед мочеиспусканием? когда он выделяет больше мочи: в дневное или ночное время?

Если до 4—5 лет штанишки и простыни остаются мокрыми, бесполезно стыдить, ругать и наказывать ребенка. Он не виноват! Ответственность за формиро­вание правильного рефлекса на мочеиспускание лежит на взрослых, а ребенок только расплачивается за лег­комыслие родителей и нежелание воспитывать его, ибо бесконтрольное мочеиспускание — это проблема не только гигиеническая, а педагогическая и социальная.

Ребенок, страдающий энурезом, чувствует себя ущербным, у него может развиться тяжелое наруше­ние психики. Поэтому, возможно, вашему ребенку придется стать пациентом врача-невропатолога. Су­ществуют специальные комплексы упражнений, ме­дикаментозные препараты, но их может рекомендо­вать только врач, знающий причину заболевания.