Травмы и повреждения в детском возрасте

Без синяков и шишек не вырос ни один ребенок. Повышенная двигательная активность и природная любознательность заставляют юных исследователей «совать свой нос» в любую щель, покорять «высоты», изучать «глубины».

Для каждой возрастной группы характерны от­дельные виды повреждений: до трехлетнего возраста дети чаще всего страдают от ожогов; дошкольники получают в основном травмы, связанные с падени­ем на пол, на землю, с высоты, — ушибы, раны, со­трясение головного мозга; в школьном возрасте уве­личивается частота уличных травм, связанных с до­рожно-транспортными происшествиями, прогулками по крышам, чердакам и строительным площадкам.

Нередко дети становятся жертвами домашних любимцев — кошек и собак, провоцируя их нападе­ние своим поведением. Не менее опасными могут быть «одомашненные» экзотические животные — обезьянки, крупные попугаи, змеи. В последние годы в список детских травм вошли огнестрельные и но­жевые ранения.

Не забывайте, что подростки бравируют смелос­тью, лихостью, поэтому у них отсутствует осторож­ность, зато есть желание рисковать, демонстрировать свои суперспособности.

Ушибы получают практически все дети, едва вставшие на ноги и делающие первые шаги. В обла­сти ушиба появляется припухлость, болезненность, затем кровоизлияние или гематома. При обширной гематоме появляются сильная боль и нарушение дви­гательной функции пострадавшего органа, возника­ет подозрение на перелом, требующее рентгенологи­ческого исследования.

Неотложная помощь: создать покой для поврежден­ной части тела, в первые часы после травмы на мес­то ушиба прикладывать холодные компрессы, чтобы ограничить распространение отека. Затем делайте теп­ловые процедуры, способствующие рассасыванию ге­матомы: йодную сетку, грелку, теплые ванночки.

Повреждения мягких тканей — самые частые трав­мы в любом возрасте.

Неотложная помощь: при артериальном кровотече­нии наложить жгут выше места повреждения, обрабо­тать рану 3%-ным раствором перекиси водорода, на-

дожить стерильную повязку. Обширная рана, возмож­но, потребует наложения швов. С поверхностными ранами вы можете справиться самостоятельно.

Переломы костей у детей раннего возраста встре­чаются редко, несмотря на их чрезвычайную под­вижность и частые падения. Это объясняется срав­нительно малой массой тела и хорошо развитым подкожно-жировым слоем, смягчающим падение. Кости у детей эластичные и гибкие, они защищают себя от переломов. Надкостница у детей младшего возраста толстая, образует защитный футляр вокруг кости и остается целой даже при переломе кости, что оберегает костные отломки от смещения и способ­ствует их быстрому срастанию.

У детей школьного возраста уже нет этих особеннос­тей организма, поэтому переломы костей — распрост­раненные виды травмы. По частоте переломов «лидиру­ет» лучевая кость, затем — плечевая и ключица. Основ­ные признаки перелома: боль, возникающая в момент травмы, усиливающаяся при попытке совершить дви­жение, невозможность движения в пострадавшем орга­не, припухлость и деформация в месте травмы.

Неотложная помощь: наложение шины для обез­движения поврежденной конечности.

Умеренно выраженная боль при переломе ключи­цы без смещения отломков не мешает вести обыч­ную жизнь, рука действует без ограничений, поэто­му ребенок не жалуется родителям. В некоторых слу­чаях ключица срастается сама, а ребенок и мама даже не подозревают о травме. В случае подозрения на перелом ключицы руку ребенка прибинтуйте к

туловищу или согнутую в локте подвесьте на косын­ку, завязанную на шее.

Для детского возраста характерен вид перелома, при котором хрящ отделяется от костной ткани, — эпифизеолиз. Эта травма возникает чаще всего в лучезапястном суставе при падении ребенка на кисть руки. Если смещения хряща нет, то перелом может остаться незамеченным, так как движения в конеч­ности не нарушены, припухлость и деформация в месте травмы отсутствуют, а незначительную боль списывают на ушиб. Советуем обращаться в детский травматологический пункт при каждой травме ребен­ка: только рентгенологическое исследование даст точную картину и грамотную помощь врача.

Вывихи у детей встречаются редко, это объясняет­ся повышенной эластичностью и прочностью связоч­ного аппарата. Зато подвывих головки лучевой кости, называемый также вывихом от вытягивания, бывает характерен для детей моложе 5-летнего возраста. Объяснить механизм травмы можно возрастными осо­бенностями связочного и костно-мышечного аппара­та ребенка: слабостью мышц, тонкостью суставной капсулы, недоразвитием головки лучевой кости.

Само название подсказывает причину травмы — движение, при котором вытянутая рука ребенка под­вергается растяжению вперед и вверх. А случается это, когда мать поднимает малыша с пола за руки или во время прогулки пытается удержать за руку от падения поскользнувшегося ребенка. Может раздаться негром­кий хруст или щелчок, и ребенок вскрикивает от боли, плачет, переставая двигать рукой, держа ее вдоль туло­вища, слегка согнутую в локтевом суставе.

Иногда эту травму получает 4—5-месячный малыш, когда мама пытается посадить его или вынуть из кро­ватки, подтягивая только за руки. В таких случаях

врачу бывает довольно трудно поставить правильный диагноз, если мама не подскажет, что предшествова­ло возникновению беспокойного поведения совер­шенно здорового малыша. Вправление подвывиха выполняется травматологом за несколько секунд, пос­ле чего ребенок сразу же успокаивается и начинает активно пользоваться рукой, как и прежде.

У ребенка может случиться повторный подвы­вих — на той же руке или даже на обеих. Причина — врожденная слабость связочно-мышечного аппарата руки. В таких случаях после вправления рекоменду­ется накладывать фиксирующую повязку на 7—10 дней. Малышу, склонному к подвывихам, купите для прогулки «вожжи», которые уберегут его от провоци­рующих движений.

Сотрясение головного мозга — частая травма в лю­бой период детского возраста. После падения ребен­ка или удара головой о твердый предмет может насту­пить кратковременная потеря сознания с частичной потерей памяти или резко меняется поведение: он становится вялым, просится спать в неурочное время, жалуется на головную боль и головокружение, тошно­ту и рвоту, ухудшение зрения. Срочно вызывайте неотложную помощь: необходима госпитализация.

При тяжелом сотрясении даже после лечения на­долго сохраняются головные боли, они возникают после переутомления, эмоционального перенапряже­ния, при изменении погоды. Ребенка должен наблю­дать невропатолог, как правило, здоровье поддержи­вают препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге.

Травмы коленей. Разбитые коленки и локти памят­ны, очевидно, всем.

Неотложная помощь: промойте раневую поверх­

ность 3%-ным раствором перекиси водорода, поливая ее прямо из флакона, либо раствором фурацилина (одну таблетку растворить в стакане кипяченой воды), либо слабым раствором марганцовокислого калия. Если под руками нет антисептического средства, вос­пользуйтесь кипяченой водой. Осторожными, промо­кающими движениями просушите рану марлевыми салфетками.

Если рана сухая и поверхностная, то в повязке она не нуждается, достаточно соблюдать гигиенические правила и смазывать ее зеленкой 2—3 раза в день. Хо­рошее средство для таких ран — жидкость Новикова, созданная на основе зеленки с добавлением особой коллоидной массы. Быстро высыхая на воздухе, она образует на ране плотную эластичную пленку, защища­ющую от грязи. При кровоточащих и инфицированных ранах жидкость Новикова противопоказана!

Если рана глубокая и из нее продолжает сочиться кровь или сукровица, без повязки не обойтись. Кожу вокруг раны смажьте йодом или зеленкой, а на поверхность раны наложите салфетку, смоченную фу- рацилином, риванолом, диоксидином или другим ан­тисептическим средством, и зафиксируйте бинтом. Повязку накладывайте аккуратно и достаточно плот­но, но не переусердствуйте: слишком тугое бинтова­ние нарушает кровообращение, а то и вызывает отек расположенных ниже мягких тканей. Чтобы повязка лучше держалась на ране, используйте эластичный трубчатый бинт, правильно подобранный по размеру.

В аптеках есть перевязочное средство — колетекс. Стерильную салфетку, пропитанную антисептиком, на короткое время погрузите в воду и наложите на рану. Благодаря липким краям она плотно фиксиру­

ется, не требуя замены двое — трое суток, и, самое главное, не прилипает к ране.

Если повязка наложена хорошо — не съезжает, ос­тается сухой и не издает неприятного запаха, — мож­но ее не трогать двое-трое суток. Снимая повязку, будьте осторожны: присохшую салфетку не отдирайте, а обильно смочите любым антисептическим раствором или кипяченой водой, и когда она отмокнет, отделите от раны. Если рана сухая и чистая, больше повязка не нужна. Смазывайте рану зеленкой или жидкостью Но­викова, следите за чистотой кожи вокруг нее.

Почему сбитые колени долго не заживают?

Для эпителизации любой раны требуется покой, а рана в области сустава постоянно испытывает нагруз­ку.

Чаще всего колени и локти страдают при падении ребенка с велосипеда или при катании на роликовых коньках и скейтборде. Купите защитные наколенни­ки и налокотники, смягчающие падения.

Носовое кровотечение может возникнуть у ребенка при попадании инородного тела в нос, от ковыряния в носу, при перегревании на солнце, переутомлении. Во время респираторной инфекции, когда слизистая носа склонна к сухости и легко травмируется, крово­течение является частым и повторным симптомом за­болевания.

Как правило, у здорового ребенка кровь сверты­вается за несколько минут, и носовое кровотечение прекращается самостоятельно. А если нет, важны ваши правильные хладнокровные действия.

Но прежде вопрос: кто сказал, что при носовом кровотечении надо запрокинуть голову или уложить ребенка в постель? Ни от одного специалиста вы не услышите такого совета. А в большинстве случаев родители поступают именно так! В результате кровь из носа в полном соответствии с законами физики течет не наружу, а в глотку и по пищеводу попадает в желудок, который через некоторое время освобож­дается от нее с помощью рвоты. Увидев в рвотных массах сгустки крови, родители подозревают самые невероятные и тяжелые заболевания. Если же кровь из желудка попадет в кишечник, то на следующий день она появится в кале — и снова родители запо­дозрят худшее из зол. А причина паники — непра­вильные действия взрослых при носовом кровотече­нии у ребенка.

Запомните', при носовом кровотечении ребенок должен сидеть, слегка наклонившись вперед, тогда кровь не попадет в желудок и дыхательные пути.

• Зажмите носовой ход, из которого вытекает кровь, пальцем на 5—7 минут, уложите холод на пе­реносицу, и кровотечение остановится.

• Если в домашней аптечке есть 3%-ный раствор перекиси водорода, смочите ею ватный фитилек, введите в носовой ход и зажмите его. Можно ввес­ти в носовой ход кусочек гемостатической (кровоос­танавливающей) губки.

• Если причиной носового кровотечения являет­ся сухость слизистой носа, смачивайте ее физиоло­гическим раствором (0,5 чайной ложки соли на ста­кан воды) или смазывайте растительным маслом.

Давайте ребенку в течение 7—10 дней аскорутин и глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки.

При частых обильных кровотечениях обратитесь к педиатру для обследования организма: возможно, что причина кровотечений — серьезное заболевание.

Ожоги у детей школьного возраста — чаще всего следствие баловства или неосторожности с огнем. Под­ростки любят жечь костры, взрывать петарды.

При возгорании одежды немедленно погасите ее, набросив на ребенка одеяло, куртку, пальто. Если к месту ожога прилипли обгоревшие остатки одежды, не удаляйте их самостоятельно — это сделает врач.

Если ожог вызван химическим веществом (уксус­ная кислота, нашатырный спирт, пергидроль, «Пер­соль»), обильно промойте поврежденный участок про­точной водой, затем наложите стерильную повязку.

Неотложная помощь: надо приложить холод к ожоговой поверхности. Если обожжены рука или нога, подставьте ее под струю холодной воды. Обож­женные участки на туловище закройте пеленкой, смоченной холодной водой, и меняйте ее по мере согревания на более холодную. Холодная вода уменьшает боль и не позволяет ожогу распростра­няться вглубь и вширь. Охлаждать обожженную по­верхность надо не менее 15 минут, чтобы не перегре­вались расположенные ниже ткани.

Если охлаждение ожоговой поверхности начинать сразу после несчастного случая, то температура тка­ней на глубине 1 см приходит к исходной уже через 20 секунд, а без охлаждения — только через 15 ми­нут! Поэтому задача родителей — охлаждать ожого­вую поверхность до приезда неотложной помощи.

Нельзя прокалывать пузыри, появившиеся на по­врежденной коже, чтобы не внести инфекцию.

Летом дети могут получить ожоги, забравшись в за­росли крапивы или борщевика. Борщевик — это рас­тение семейства зонтичных с полым стеблем, из кото­

рого ребятня делает стреляющие трубки. После при­косновения к борщевику отекают губы и язык, на лице и руках появляются краснота и пузыри, возникает му­чительный зуд. Разденьте ребенка полностью, обмой­те его прохладной водой с мылом, дайте противоаллер­гическую таблетку, чтобы уменьшить отек и снять зуд. Одежду тщательно выстирайте, чтобы удалить частицы растения. Обратитесь с ребенком к дерматологу.

Внимание', нельзя обрабатывать место ожога син- томициновой эмульсией, теймуровой пастой, крахма­лом, тертым картофелем, мазью «Спасатель», под­солнечным или облепиховым маслом. Любое из пе­речисленных веществ, в том числе и облепиховое масло, приводит к образованию на поверхности ожо­га пленки, препятствующей теплоотдаче, и повышен­ная температура, не имея выхода наружу, распрост­раняется вглубь и в стороны, отчего площадь и глу­бина ожога увеличиваются. Облепиховое масло, как сказано во многих книгах по фитотерапии, применя­ется для лечения ожогов, но в качестве средства, способствующего заживлению раны! то есть несколь­кими этапами позднее. Оно входит в состав лекар­ственного препарата «Олазоль».

Отморожения возникают от холода и сильного вет­ра. Чаще всего страдают от этого пальцы рук и ног, нос и уши. Первый признак отморожения: кожа бе­леет, а при попадании в теплое помещение становит­ся синюшной, появляются жжение, покалывание, онемение и отечность.

Если вы заметили обморожение у ребенка на ули­це, прикройте пострадавший участок воротником, шар­фом, варежкой и поспешите в помещение. Не расти­райте обмороженное место варежкой или снегом: кожу можно легко поранить кристалликами снега или гру­бой тканью, поскольку чувствительность ее снижена.

Придя домой, погрузите отмороженные руки или стопы ребенка в теплую воду (не в горячую!), посте­пенно повышая ее температуру, чтобы равномерно прогреть ткани. Не растирайте отмороженные участ­ки, чтобы не повредить кожу. Давайте внутрь горя­чее питье: чай, молоко, бульон.

Не заставляйте ребенка отогревать отмороженные части тела у радиатора парового отопления, у печки, камина. Помните: это чревато дополнительным ожо­гом, поскольку чувствительность кожи снижена.

Если через несколько минут после принятых вами мер восстановилась чувствительность, движения в конечностях не нарушены, значит, отморожение было поверхностным, оно неопасно. При глубоком отморожении необходима помощь специалистов, возможно, понадобится операция.

Чтобы не допустить отморожения, в холодную по­году, особенно с сильным ветром, одевайте ребенка так: нижнее белье из натуральных материалов (хло­пок, шерсть), а остальная одежда многослойная — прослойка воздуха между свитером, жилетом и шубой сохраняет собственное тепло тела. При выборе верх­ней одежды отдайте предпочтение курткам и комби­незонам из непродуваемого и непромокаемого мате­риала. Кожаные перчатки замените на варежки, свя­занные из толстой шерсти или сшитые из меха. Уши должны быть закрыты шапкой или шарфом. Если девочка носит серьги, снимите их на время зимних холодов или закрывайте уши вместе с мочками (де­вочке-подростку посоветуйте сделать это).

Если ребенку на исходе зимы стали малы сапож­ки или ботинки, не экономьте на его здоровье: в тесной обуви нога испытывает недостаток кровооб­ращения и восприимчива к воздействию холода. Неплохо надеть в морозную погоду дополнительную пару носков (многослойность): сначала хлопчатобу­мажные, сверху шерстяные, можно вложить допол­

нительную стельку в обувь. Теплые удобные стельки можно вырезать из старой меховой шубы или шап­ки. На шею повяжите шарф.

Настоящим бедствием для родителей стало нежела­ние подростков носить головные уборы в холодное время года. В лучшем случае соглашаются надеть на­ушники из меха, капюшон куртки или шубы. Расска­жите своим модникам, что через кожу непокрытой го­ловы теряется около 70% тепловой энергии организма, и быстро наступает переохлаждение. Кроме того, хо­лодный воздух заставляет кровеносные сосуды сужать­ся, волосяные луковицы начинают испытывать недо­статок питательных веществ и погибают. Следствие этого — выпадение волос и раннее облысение.

Перед выходом на мороз обязательно надо согреть­ся изнутри: плотно поесть, чтобы обеспечить орга­низм энергией. Щеки и нос маленького ребенка сле­дует защитить от холода и ветра тонким слоем жира или специальным кремом «Румяные щечки».

Взрывоопасные игрушки. Большое развлечение для детей — петарды, хлопушки, «огненные колеса», «ле­тающие тарелки» и другие изделия индустрии развле­чений. Однако они таят в себе при неправильном обращении немало опасности.

Прежде всего, запретите покупать взрывоопасные игрушки кустарного производства, а перед использо­ванием лицензионной пиротехники внимательно про­читайте инструкцию. Строго выполняйте ее и заставь­те то же самое делать ребенка. Но если несчастье все- таки произошло, если петарда взорвалась в руках ребенка и на нем горит одежда, то требуется срочно принять меры.

Неотложная помощь: погасите пламя водой или набросьте на него плотную ткань. Освободите повреж­денный участок тела от одежды, разрезав и сбросив

ее. Для быстрого охлаждения кожи и ограничения ожога по площади и глубине поражения облейте по­раженную область струей холодной воды, затем нало­жите на ожоговую поверхность влажную повязку с фурацилином или новокаином и обратитесь в травма­тологический пункт за помощью к специалисту.

Если во время взрыва петарды горючее вещество или инородное тело попало в глаз, не позволяйте ребенку тереть пострадавший глаз, чтобы не усилить повреждение и не инфицировать рану.

Неотложная помощь: обильное промывание глаза струей воды (из шприца, резиновой груши) для уда­ления частиц химического вещества и инородного тела, затем закапайте 20%-ный раствор альбуцида (сульфацилнатрия) и поспешите к окулисту.

Если в результате взрыва ампутированы один или несколько пальцев, вызывайте неотложную помощь, но до приезда бригады остановите кровотечение, на­ложив жгут на конечность выше места повреждения, затем наложите стерильную повязку на рану, успокой­те ребенка, напоите его горячим сладким чаем. Отор­ванные пальцы положите в полиэтиленовый пакет и уберите в морозилку. При удачном стечении обстоя­тельств ребенка госпитализируют в профильный ста­ционар и сделают нейрохирургическую операцию по восстановлению конечностей.

Поражение электрическим током. При поражении ребенка электрическим током в помещении, преж­де чем прикоснуться к нему, отключите напряже­ние, выдернув шнур из розетки, или обесточьте квартиру, выключив.предохранители. Если несчас­тье произошло на улице, отбросьте источник тока сухой палкой, доской, плотной одеждой или любым другим прочным предметом, но не металлическим и не мокрым.

Если не удается отбросить источник тока, травми­рующий ребенка, отодвиньте от него пострадавшего, но не голыми руками, а с помощью не проводящих электрический ток материалов и предметов.

Если ребенок не дышит, срочно начинайте реа­нимацию, послав кого-нибудь вызвать неотложную помощь. Помните, что изменения внутренних орга­нов, вызванные электротравмой, могут быть доволь­но серьезными и привести к трагическому исходу через несколько часов, например внезапная оста­новка сердца. Ребенок может получить тяжелый электроожог вплоть до обугливания тканей, неред­ко сопровождаемый кровотечением. Надо срочно доставить его в больницу, наложив на рану асепти­ческую повязку.

Укусы животных. С малых лет внушайте ребенку правила поведения с животными. Объясните, что даже самые добрые и ласковые собака или кошка не любят, когда им мешают спать, отбирают лакомую ко­сточку или миску с едой или дергают за хвост. Не раз­решайте подходить к незнакомым собакам, протяги­вать к ним руки, желая погладить. Предупредите под­ростка, что бродячая собака может наброситься, если спровоцировать ее взмахом палки или бросанием кам­ней, кошка может исцарапать до крови при попытке привязать ей на хвост консервную банку.

Если укуса избежать не удалось, промойте рану хозяйственным мылом и проточной водой, обрабо­тайте края раны йодом и отправляйтесь с ребенком в травмпункт. Не пугайте ребенка уколом в живот против бешенства: сейчас есть более щадящие сред­ства, позволяющие избежать тяжелого осложнения.

В летнее время есть опасность укусов змей. Змея может заползти на дачный участок, расположенный недалеко от леса, и укусить ребенка, мирно играю­

щего на газоне. Не всегда мама способна понять причину внезапного плача, а малыш не может рас­сказать о случившейся беде. Поэтому внимательно осмотрите малыша и при обнаружении укуса окажи­те первую помощь.

Чаще всего змея кусает в руку или ногу, ниже локтя и колена. Самые опасные укусы — в голову и туловище. На месте укуса можно обнаружить ма­ленькую точечную ранку, из которой сочится про­зрачная жидкость или кровь. Очень быстро появля­ются отек и синюшное окрашивание кожи, боль и подергивание мышц в месте укуса.

Сразу же после укуса необходимо отсосать яд из раны резиновой грушей или шприцем (без иглы). Иногда советуют отсосать яд из ранки ртом, но иде­альной слизистой — без ран и царапин — не быва­ет, поэтому откажитесь от этого способа. Если до больницы далеко, промойте ранку чистой водой. Укушенную конечность требуется немедленно обез­движить, а пострадавшего уложить, чтобы замедлить обмен веществ и всасывание яда.

Срочно вызывайте неотложную помощь или на попутной машине везите ребенка в больницу.

Острые отравления. Отравления детей препарата­ми бытовой химии и лекарствами, увы, не редкость.

У детей до одного года двигательная активность и поле деятельности ограничены кроваткой или мане­жем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут. Поэтому причина отравлений у малышей первого года жиз­ни — это невнимательность и беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или токсические вещества; вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином; пренебрегая назначением врача, превы­

шают дозу парацетамола, димедрола, нафтизина, а нередко лечат ребенка, не советуясь с врачом, пола­гаясь на собственные знания. Это очень большой риск для жизни ребенка.

Помните: ребенок познает мир «через рот». Этим обстоятельством и объясняется наибольшее количе­ство отравлений в группе детей второго-третьего года жизни.

Что нужно сделать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество? Немедлен­но вызывайте неотложную помощь, а до приезда врача освободите ротовую полость ребенка от табле­ток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количе­ством воды (до 200 мл) с двумя растолченными таб­летками активированного угля или другого адсорбен­та, например полифепана (1—2 чайные ложки). Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды яв­ляются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.

Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таб­летки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Чем больше доза, тем тяжелее отравление. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций, например нитроглицерин, амина­зин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.

Ни в коем случае не вызывайте рвоту у ребенка, если он выпил концентрированную кислоту или ед­кую щелочь, вызвавшие ожоги полости рта, глотки и пищевода. Едкое вещество при прохождении в обрат­ном направлении неизбежно увеличит площадь и глу­бину ожога, может попасть в легкие. Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5—2 стакана), чтобы умень­шить концентрацию едкого вещества в желудке. Бы­тующее в народе мнение, что при отравлении кисло­

той надо пить щелочные напитки, а при отравлении щелочами — слабокислые растворы, абсолютно не­верно, так как образующийся в результате такой ре­акции углекислый газ является причиной перерастя- жения желудка и ухудшения состояния ребенка.

Если ребенок отравился газом или испарениями ядовитого вещества, срочно выведите его из загазо­ванного помещения, освободите от стесняющей одежды, очистите дыхательные пути от слизи и рвот­ных масс.

При попадании ядовитого вещества в глаза промы­вайте их не менее пяти минут струей теплой воды с помощью шприца (без иглы) или из резиновой груши.

Если отравляющее вещество попало на кожу, раз­деньте ребенка и тщательно очистите кожу теплой проточной водой с мылом, обрабатывая сначала заг­рязненные участки, а затем всю поверхность тела.

Порой факт приема лекарственных или химичес­ких веществ остается неизвестным до того времени, пока не ухудшится состояние: обычно активный и веселый, ребенок вдруг становится вялым, сонли­вым, засыпает в неурочное время. Сон такой глубо­кий и крепкий, что невозможно разбудить. Или, на­оборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит не просыпаясь. Это свидетель­ствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судоро­ги, потеря сознания. Еще: ребенок вдруг становится дурашливым, смешливым без причины, его «штор­мит», то есть шатает в стороны при ходьбе, он на­тыкается на предметы, спотыкается на ровном мес­те. Вызывайте неотложную помощь и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем рань­ше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.

Профилактика отравлений. Лекарства должны хра­ниться в недоступном для ребенка месте. Периоди­чески устраивайте ревизию в домашней аптечке и

освобождайтесь от ненужных, с истекшим сроком годности, со стершейся надписью лекарств. Не дер­жите лекарства в косметичке, кармане, сумочке, на ночном столике;

если во время болезни вы даете ребенку таблетки или витамины, никогда не называйте их конфетками;

чистящие и моющие средства, аэрозоли для борь­бы с насекомыми, пятновыводители и растворители, технические жидкости храните в недоступном для ребенка помещении или в запертом на ключ шкафу; не переливайте потенциально ядовитых веществ в

тару из-под пищевых продуктов;

жидкость для снятия лака, дезодоранты, космети­

ческие лосьоны храните на полке, куда ребенок не сможет добраться даже со стула;

не оставляйте в рюмках недопитые алкогольные напитки: дети могут их попробовать, пока вы про­вожаете гостей или моете посуду;

не держите в доме ядовитых растений, а на про­гулке не разрешайте малышу пробовать «красивые ягодки» с деревьев и кустарников.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста значительно реже подвергаются отравлению. Во-пер­вых, большую часть времени они находятся под при­смотром воспитателей и педагогов, во-вторых, в этом возрасте они знают, что лекарства «горькие и про­тивные» и без принуждения принимать их не будут.

Количество отравлений резко возрастает среди подростков, желающих приобщиться к взрослой жиз­ни, пробуя алкогольные напитки, токсические и ме­дикаментозные препараты для получения «кайфа». К сожалению, в этом возрасте нередки случаи пред­намеренного приема лекарственных средств с целью свести счеты с жизнью. Будьте внимательны к сво­им подрастающим детям и не забывайте: они по- прежнему нуждаются в вашей ласке и заботе, как это было в раннем детстве.

Нередко родители, особенно те, что утратили с подростком душевный контакт, слишком поздно за­мечают: их чадо принимает таблетки («колеса») и покуривает «травку». Малые дозы зелья хоть и не вызывают отравления, но готовят почву для нарко­мании. А это уже настоящее горе для всей семьи.

Если подросток стал скрытным и замкнутым, а его настроение подвержено частым и резким перепадам, найдите предлог, чтобы поговорить с ним, не откла­дывая до утра, и незаметно понаблюдайте за поведе­нием и внешним видом. Обратите внимание на зрач­ки (слишком широкие или слишком узкие), оцените речь (спутанная, невнятная, скандированная). Понаб­людайте, как подросток спит: беспокойный сон мо­жет свидетельствовать о галлюцинациях. Не боясь обидеть сына или дочь недоверием, проведите допрос с пристрастием. Лучше ошибиться, чем пропустить момент, когда еще можно спасти ребенка от «белой смерти». Если подозрения подтвердились, не надей­тесь на собственные силы, а обращайтесь к специа­листам, иначе за свое невнимание к жизни ребенка вам придется заплатить слишком высокую цену.

Отравления грибами. Грибы — не слишком подхо­дящая пиша для ребенка: их тяжело переваривает желудок, они требуют большого количества фермен­тов и безупречной работы печени и почек. Помните об этом и не принуждайте малыша есть грибные блюда.

Отравление может случиться не только при упот­реблении в пищу ядовитых грибов, но и при непра­вильной кулинарной обработке условно съедобных (строчки, сморчки, свинушки, волнушки, рядовки, сыроежки).

Грибной сезон открывают строчки и сморчки, которые появляются в лесу, лишь только сойдет снег. 298

Эти грибы содержат токсичную гельвеловую кисло­ту, разрушающуюся при термической обработке. От­равление может произойти после употребления пло­хо проваренных грибов или грибного бульона. Через 6—8 часов после еды появляются боли в животе, тошнота, рвота с примесью желчи, затем возникает понос, ведущий к быстрому обезвоживанию организ­ма. Появляются бледность и сухость кожи и слизи­стых оболочек, синюшность губ и кончиков пальцев, головная боль, быстро развивается желтуха, появля­ется кровь в моче, затем наступает потеря сознания, возникают судороги.

Самый ядовитый гриб — бледная поганка, содер­жащая токсические вещества — фаллоин, фаллои- дин, аманитин. Даже небольшой размером бледной поганки, случайно затесавшейся в корзину со съе­добными грибами, достаточно, чтобы отравить всю семью. Крайне тяжело отравления протекают у де­тей: через 8—12 часов после еды возникают боли в животе, неукротимая рвота, кровавый понос, резкая слабость, бред, галлюцинации, выраженные симпто­мы обезвоживания, судороги. Нередко врачам не удается спасти жизнь пострадавшего.

У детей причиной отравления довольно часто явля­ются мухоморы. Привлеченные яркой раскраской гри­бов, знакомых по иллюстрациям в детских книжках, малыши срывают и едят их. В действие вступает ток­сическое вещество — мускарин. Отравление развивает­ся быстро: уже через 30—60 минут после «пробы» по­являются боли в животе, тошнота, рвота, водянистый стул, резкая слабость. Характерен вид ребенка: зрачки максимально сужены, обильные потливость, слезо- и слюнотечение, выделение пенистой мокроты из брон­хов, что затрудняет дыхание. Нарушается сознание, появляются бред, галлюцинации, судороги.

Собирая грибы, обойдите стороной растущие вдоль дороги, на свалках, возле автозаправочных

станций — они впитали в себя всю таблицу Менде­леева и щедро поделятся с вами накопленными ток­синами.

Вернувшись из леса, еще раз переберите грибы, внимательно осмотрите низ шляпки, очистите от по­сторонних включений, тщательно вымойте проточ­ной водой и только тогда приступайте к их кулинар­ной обработке.

Если, несмотря на все предосторожности, беды избежать не удалось, немедленно вызовите неотлож­ную помощь, а до приезда врачей напоите больного теплой водой и, раздражая корень языка, вызовите рвоту, чтобы очистить желудок. После этого дайте энтеросорбенты для связывания и выведения токси­нов: активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса или полифепан — 1 чайная ложка порош­ка на прием ребенку до 3-х лет, более взрослому — 1—2 столовые ложки на прием.

Для удаления яда из кишечника дайте солевые слабительные средства (сернокислая магнезия) и сде­лайте очистительную клизму теплой водой (30— 32°С) объемом 300—400 мл маленькому ребенку и 1,5—2 л подростку. Дальнейшее лечение — в токси­кологическом отделении больницы.

Причиной отравлений могут стать ядовитые рас­тения. Белена, красавка, дурман — эти растения из семейства пасленовых содержат атропин, который и обусловливает клиническую картину отравления: че­рез 15—20 минут после употребления плодов красав­ки, похожих на дикую вишню, ребенок начинает проявлять беспокойство, мечется, кричит, отбивает­ся от кого-то руками и ногами, что свидетельствует о зрительных и слуховых галлюцинациях, нарушает­ся координация движений. Кожа и слизистые сухие, зрачки широкие, на свет не реагируют, появляется

першение в глотке, глотание затруднено, возникает расстройство речи, лицо краснеет. Начинаются бред, сильное сердцебиение, судороги.

Белая акация (робиния) — отравление вызывает кора растения: появляются боли в животе, рвота, понос, в тя­желых случаях появляется кровь в стуле и моче.

Вех ядовитый (цикута, болиголов) — наиболее ядо­виты корневища, особенно ранней весной и поздней осенью. Начальные симптомы отравления заметны уже через 20—30 минут: возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота, слюнотечение, расширение зрачков, сердцебиение, судороги, потеря сознания.

Аконит (борец, голубой лютик) — отравление ха­рактеризуется тошнотой, рвотой, жаждой. Возника­ет онемение языка, губ, щек, что ведет к нарушению речи. Кончики пальцев рук и ног теряют чувстви­тельность, нарушается зрение, появляется ощущение ползающих мурашек. Позднее развиваются судороги, отключается сознание.

Ландыш, горицвет, желтушник, морозник — яды с преимущественным влиянием на сердечно-сосуди­стую систему. Отравление развивается быстро: тош­нота, рвота, редкое сердцебиение, падение артери­ального давления, бледность и синюшность кожных покровов, судороги, потеря сознания.

Не редкость отравление культурными растениями, которые из-за длительного и неправильного хранения стали токсичными. Зеленые клубни картофеля, содер­жащие соланин, могут вызвать отравление. Зерно, перезимовавшее в поле, зараженное грибками споры­ньи, вызывает эрготизм — заболевание, называемое в народе «антоновым огнем». Конские бобы у людей с повышенной к ним чувствительностью могут вызвать острый гемолиз (haima — кровь, lysis — распад).

Уже в начале лета на рынках появляются арбузы и дыни, и невдомек многим, что мясистая красная мякоть зелено-полосатой ягоды покраснела не от

спелости, а от стыда за бессовестного земледельца, впрыснувшего азотные удобрения прямо в плод. Этот, без преувеличения, преступный прием значи­тельно ускоряет созревание бахчевых культур и га­рантирует отравление детского организма. Уже через 2 часа после такого десерта появляются боли в жи­воте, тошнота, рвота, понос, резкая слабость. На тяжесть состояния указывают синюшность губ, кон­чиков пальцев, слизистых оболочек.

Нитраты способны накапливаться и в овощных культурах, особенно в корнеплодах, при нарушении правил агротехники. Обработка полей и огородов ядохимикатами, содержащими соли тяжелых метал­лов, или органическими инсектицидами может при­вести к отравлению созревшими плодами и ягодами при их небрежном и недостаточном мытье.

Летом подростки часто лакомятся сладким струч­ковым горохом, в изобилии произрастающим на по­лях. Вскоре развивается отравление, вызванное по­паданием в организм ядохимикатов, которыми были обработаны растения.

В капусте наибольшее количество нитратов содер­жится в кочерыжке и наружных листьях, у морко­ви — в сердцевине, в картофеле и кабачках — в ко­журе, у свеклы — в хвостике и верхушке. Учитывая эти сведения при обработке овощей, вы снизите опасность отравления.

Неотложная помощь при подозрении на отравление растительными или химическими ядами: напоите теп­лой водой и вызовите рвоту (если ребенок в созна­нии), затем дайте энтеросорбенты, сделайте очисти­тельную клизму. Обязательно вызовите неотложку.