9.4 ПУТИ СОКРАЩЕНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АНТИБИОТИКОВ

C целью минимизации указанных выше опасностей нео­правданного применения антибиотиков в каждом лечебном учреждении следует иметь протоколы антибактериального лечения распространенных видов патологии, отклонения от которого без должного обоснования следует рассматри­вать как врачебную ошибку.

В стационарах следует создать междисциплинарный комитет по политике применения ПМС, имея в виду повышение эффективности терапии и сдерживания раз вития резистентности к антибиотикам. В первую очередь, следует регулировать применение резерв-ных препара­тов, выработка устойчивости к которым лишает многих больных шансов на выздоровление. Назначение таких препаратов, как цефалоспорины III IV поколения, кар- бапенемы, ванкомицин, линезолид, рифамииции, фторхи- нолоны должно проводиться только после консультации специалиста в области нротивомикробной химиотерапии или exconsilio.

Конечно, в каждом стационаре 2-го. а тем более 3-го уров­ня должна быть создана эффективная микробиологическая служба с налаженной системой определения лекарственной чувствительности, что не только повысит эффективность терапии, но и будет способствовать снижению неоправдан­ного применения антибиотиков. К сожалению, руководство зд|)авоохраменисм России отдает предпочтение оснащению медицинских учреждений диагностической техникой, тогда как даже элементарные посевы мазков из зева на гемолити­ческий стрептококк, способные резко сократить использова­ние антибиотиков при вирусных тонзиллитах, выполняются лишь в редких стационарах.