9.3 ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ

Применение 11MC нередко приводит к развитию нежела­тельных побочных эффектов, особенно аллергических. Дело в том, что бактериальное воспаление, в отличие от вызван ного большинством вирусов, активирует систему цАМФ, накопление которого препятствует реализации аллергиче­ских реакций.

Использование более токсичных препаратов (напри мер, аминогликозидов, фторхинолонов у детей) может быть оправдано лишь при недоступности менее токсичных, а так­же при наличии у больного непереносимости последних. Врач должен четко знать возможные побочные явления, свойственные применяемому средству, с тем, чтобы вовремя их диагностировать и отменить препарат.

Помимо риска побочных эффектов и развития лекар­ственной устойчивости микроорганизмов при применении антибиотиков, очевидно и их влияние на развитие иммунной системы ребенка. Такое «коллатеральное» влияние особенно выражено в периоде новорожденности, поскольку изменение композиции эндогенной 4>лоры новорожденного, ЯВЛЯНХЦЄЙ- ся самым мощным стимулом развития иммунной системы, не может не оставлять последствий [134).

Созревание иммунной системы с развитием преимуще­ственно отеє і a Thl типа происходит под влиянием внешних воздействий, в первую очередь, микробных. Это доказыва­ется прямыми лабораторными данными, например, при лечении детей бактериальными лизатами. Об этом говорят и факты, подкрепляющие так называемую гигиеническую концепцию увеличения распространенности аллергии, в частности, протективное влияние ОРИ в первые месяцы жизни на развитие астмы.

Подавление размножения эндогенной микрофлоры неоправданно применяемыми при вирусных инфекциях антибиотиками может способствовать замедлению созре­вания отпета ТЫ-типа. повышая риск развития аллергии и астмы: каждый курс антбиотиков повышает относитель­ный риск астмы на 15%, а все курсы — в 2 раза (135]. Эти и подобные исследования заставляют сдержанно относить­ся к неоправданному применению антибиотиков в раннем возрасте.

• Совіюменньїе антибиотики — безопасные препараты у тех больных, кому они показаны.

• Всегда нужно помнить о возможных побочных явлениях, которые чаще развиваются при их неоправданном применении.