Подходы к терапии ЮИА

“Золотым стандартом” лечения ЮИА является метотрексат [13,104,125,147,153,154,157]. По данным литературы в среднем терапия метотрексатом считается эффективной у 60-80% пациентов с ЮИА.

неэффективности одного базисного иммуносупрессивного препарата в детской ревматологии используются комбинации двух и более препаратов. Однако, по нашим данным около 40% пациентов с полиартикулярным вариантом ЮИА и 56% с системным вариантом ЮИА, несмотря на массивную стандартную противоревматическую терапию, нуждаются в усилении терапии. У ряда больных назначение метотрексата, сульфасалазина, циклоспорина А вызывает развитие побочных эффектов. Несмотря на улучшение клинической картины у значительной части пациентов, продолжается прогрессирование заболевания [9,10,30,72,93,105,117].

С 90х годах ХХ-го столетия получил развитие новый подход к лечению ревматических заболеваний - биологическая терапия, предполагающая непосредственное воздействие на клетки-мишени и цитокины. Преимуществом такого метода является максимальная избирательность воздействия, позволяющая нейтрализовать необходимое звено в патогенетической цепи. Биологические препараты, полученные с помощью методов генной инженерии, представляют собой моноклональные антитела против определенных антигенов иммунокомпетентных клеток и провоспалительных цитокинов, антитела к рецепторам провоспалительных цитокинов, ингибиторы цитокинов, противовоспалительные цитокины и другие

[6,10,21,33,34,67,69,92,117,120,125,142,143,155,159].

1.5.