Классификация ЮИА

В 1997 г. ILAR (Международной антиревматической лигой) были приняты новые классификационные критерии ювенильных артритов. Было решено называть все хронические воспалительные заболевания суставов у детей ювенильными идиопатическими артритами (ЮИА) [10,117,125,147].

Классификация и номенклатура ЮИА включает выделение семи вариантов течения ювенильного артрита ILAR (Durban,1997) [10,71]

1. Системный артрит.

2. Полиартрит: негативный по ревматоидному фактору (РФ).

3. Полиартрит: позитивный по ревматоидному фактору (РФ).

4. Олигоартрит:

а) персистирующий (олигоартикулярный характер суставного синдрома сохраняется на протяжении всего периода болезни);

б) распространившийся (олигоартикулярный характер суставного синдрома в течение первых 6 месяцев болезни с последующим вовлечением большего числа суставов).

5. Псориатический артрит.

6. Артрит, связанный с энтезитом.

7. Другие артриты:

а) не соответствует ни одной из категорий,

б) отвечает критериям более чем одной категории.

Системный артрит определяется при наличии артрита, сопровождающегося или с предшествующей лихорадкой в течение 2 недель в сочетании с двумя или более признаками: - преходящие, летучие эритематозные высыпания; серозит, генерализованная лимфаденопатия, гепатомегалия и/или спленомегалия[37,117,125].

Полиартрит: негативный по РФ определяется при поражении 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев заболевания, РФ-отрицательный

Полиартрит: позитивный по РФ определяется при поражении 5 и более суставов в течение первых 6 месяцев заболевания, наличии положительного РФ в двух тестах на протяжении 3-х месяцев.

Олигоартрит: определяется при наличии артрита 1-4 суставов в течение первых 6 месяцев заболевания.

а) персистирующий - артрит с поражением 1-4 суставов в течение всей болезни;

б) распространяющийся олигоартрит - с поражением 5 или более суставов (после 6 месяцев от начала заболевания.)

5.Энтезитный артрит определяется при наличии артрита (чаще олигоартрита) и энтезита, или артрит и энтезит с двумя из следующих признаков:

а) чувствительность в области крестцово-подвздошных сочленений и/или боль в спине; б) наличие HLA-B27; в) семейный анамнез, свидетельствующий о наличии НЪА-В27-ассоциированных заболеваний у родственников 1-2 степени родства, г) передний увеит, сопровождающийся болью, покраснением глаз, светобоязнью; д) начало заболевания у мальчиков старше 8 лет.

Псориатический артрит - определяется при наличии артрита и кожного псориаза или при наличии артрита и двух из перечисленных симптомов:

а) дактилит; б) изменение ногтей (синдром «наперстка», онихолизис); в) семейный псориаз, подтвержденный дерматологом у родственников 1 степени родства.

Другие артриты - определяются при наличии артрита в течение 6 недель и более, который не соответствует ни одной из предыдущих категорий классификации или отвечают критериям более чем одной категории [117,125,133,141,161].

Предложенная классификация существенно отличается от международной классификации болезней (МКБ - Х), которая предлагает выделение отдельных нозологических форм - ювенильного ревматоидного артрита, ювенильного спондилоартрита и других заболеваний. В нашем исследовании мы использовали классификационные критерии ILAR 1997 года [10,71,117, 119,125,131,132].

1.3.