Оценка преимуществ применения помповой инсулинотерапии у детей с сахарным диабетом 1 типа
Настоящее исследование было проведено на базе клиники кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии (зав. кафедрой - д.м.н., профессор Н.В. Болотова) Саратовского Государственного Медицинского Университета им.
В.М. Разумовского. В рамках проводимого исследования было оценено качество жизни пациентов на фоне изменения режима интенсифицированной инсулинотерапии (опросник PedsQL). Руководствуясь международными стандартами исследования качества жизни, анкетирование респондентов было проведено дважды: первоначально - на этапе применения пациентами многократных инъекций инсулина (МИИ); повторно - после перевода их на постоянную подкожную инфузию инсулина (ІІ1ІИИ) посредством инсулинового дозатора (помпы). Динамические изменения качества жизни были оценены с учетом возраста пациентов. Полученные результаты представлены в табл. 8.9.Таблица 8.9. Динамика параметров качества жизни детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (по ответам детей)
| Шкалы опросника | Оценка в возрастных группах (до применения/ на фоне помповой інісулііііотераніїн) | ||
| 5-7 лет | 8-12 лет | 13-17 лет | |
| 1. Общий модуль: | |||
| Физическое функционирование | 64,0 ± 19,7 77,5 ± 11,3* | 74.2 ±9.3 94,0 ± 9,3* | 71.7 ± 12.5 91.8 ±6,5* |
| Эмоциональное функционирование | 65.2 ± 14.1 60,0 ± 14,1 | 75.0 ±9.3 74,0 ± 9,3 | 70.0 ± 16,4 88,3 ± 9,8* |
| Социальное функционирование | 63 ± 15,5 65,0 ±21,2 | 81.2 ±9.3 87,6 ± 9,3 | 85.0 ±8.6 95,0 ± 4,5* |
| Ролевое функционирование | - | 80.8 ±9.3 76,0 ± 9,3 | 61,7 ± 16,7 71,5 ±20,7* |
| Общий балл | 64,1 ± 18.4 67,6 ± 7,8 | 78.3 ± 9.3 85,6 ± 9,3* | 70.7 ± 16,3 87.7 ± 6,4* |
| 2. Диабетический модуль | |||
| Проблемы, связанные с диабетом | 63.7 ± 13.0 60,0 ± 14,9 | 60.7 ±9.3 80 ± 15,1* | 60.0 ± 16.3 80,0 ± 9,3* |
| Проблемы, связанные с лечением (блок 1) | 78.5 ± 12.0 90.6 ± 7,2* | 72.8 ± 9.3 81,3 ± 18,6* | 86,0 ± 15,4 87,5 ± 12,5 |
| Проблемы, связанные с лечением (блок 2) | 80,5 ± 14,6 93,0 ± 7,0* | 74,2 ± 9,3 94,0 ± 8,9* | 88,0 ± 10,8 92,0 ± 6,2 |
| Беспокойство | 70.8 ± 24,9 94,0 ± 5,8* | 58,3 ± 9,3 57.0 ± 29,9 | 70,0 ± 20,9 85 ± 17,1* |
| Общение | 68.8 ±20.1 66,6 ± 16,5 | 81,0 ±9.3 84,0 ± 9,8 | 97.0 ±7.6 96,0 ±8,9 |
Примечание.
* -р < 0,05.
Как показал сравнительный анализ, на фоне применения помповой инсулинотерапии у пациентов независимо от возраста было зафиксировано статистически значимое повышение уровня физического функционирования. Возможность регулировать базальную инсу- линемию в течение суток позволило пациентам значительно расширить режим физической активности. Большинство из них возобновили тренировки в различных спортивных и танцевальных секциях, остальные получили возможность заниматься в основных группах на уроках физической культуры.
Отсутствие визуальных атрибутов болезни (шприц-ручек) позволило детям школьного возраста и подросткам, использующим инсулиновую помпу, чувствовать себя более свободно в общении со сверстниками, что отразила положительная динамика аспекта социальной активности. Статистически значимые изменения эмоционального фона были выявлены только у пациентов старшей возрастной группы.
По данным диабетического модуля, повышение качества жизни у детей дошкольного возраста, перешедших с режима многократных инъекций на постоянную подкожную инфузию инсулина, обусловлено снижением выраженности болевого синдрома за счет уменьшения числа инъекций.
Пациенты средней возрастной группы указали на снижение проявлений у них симптомов декомпенсации диабета и повышение умения и желания контролировать свою болезнь. Это обстоятельство, в свою очередь, позволило снизить число спорных и конфликтных ситуаций в отношениях с родителями по вопросам лечения и повысить комплаентность между лечащим врачом и семьей в целом.
Подростки повышение степени удовлетворенности качеством своей жизни связали с более редкими жалобами на здоровье на фоне снижения обеспокоенности прогрессированием осложнений диабета.
Таким образом, можно констатировать, что применение помповой инсулинотерапии позволяет улучшить качество жизни детей с сахарным диабетом 1 типа. Детям дошкольного возраста данный метод позволяет легче адаптироваться к постоянной заместительной инсулинотерапии. Пациенты школьного возраста и подростки ассоциируют данный способ лечения с возможностью расширения круга своего общения, увеличения физической активности.
8.3.6.
Еще по теме Оценка преимуществ применения помповой инсулинотерапии у детей с сахарным диабетом 1 типа:
- 1.7.2. Сахарный диабет типа 2
- Манифестация сахарного диабета 2 типа как позднее осложнение инфаркта миокарда
- 1.3. Влияние нарушений регуляции углеводного обмена на циркадную вариабельность гликемии и ее роль в развитии кардиоваскулярных осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа.
- Сахарный диабет
- Сахарный диабет
- Сахарный диабет
- Сахарный диабет
- Сахарный диабет
- Сахарный диабет
- Морфологические изменения в легких у больных сахарным диабетом
- Экспериментальный сахарный диабет.
- Изменения органа зрения при сахарном диабете
- 3.3.2. Изменения сетчатки при сахарном диабете
- Изменения легочной гемодинамики у больных ХОБЛ и сахарным диабетом
- Лечебное питание при сахарном диабете
- Сахарный диабет
- Многоплодная беременность и инсулин-зависимый сахарный диабет
- Рентгеноморфологические изменения у больных ХОБЛ и сахарным диабетом