Сахарный диабет
Сахарный диабет является заболеванием, оказывающим выраженное воздействие на множество внутренних органов, и обладает большим количеством предрасполагающих факторов [43]. Помимо мониторинга основных моментов, связанных с наличием диабета (контроль гликемии, предупреждение развития кетоацидоза и электролитных нарушений) анестезиологу необходимо тщательно оценить состояние автономной нервной системы на предмет наличия диабетической нейропатии.
При этом важно знать, что основными проявлениями последней являются ортостатическая гипотензия, тахикардия покоя и гастропарез [18]. Как уже неоднократно упоминалось, сочетание пневмоперитонеума и глубокого положения Тренделенбурга оказывает крайне негативное влияние на гемодинамику пациента, что может быть многократно усилено у пациентов с наличием диабетической нейропатии.Огромное влияние на план анестезии оказывают пациенты с сердечнососудистой патологией, подвергающиеся какому-либо хирургическому
вмешательству. При этом анестезиолог должен принимать во внимание многочисленные факторы, воздействующие на течение указанных заболеваний. К ним относятся ожирение, гипертония, сахарный диабет, возраст, мужской пол, курение, стресс, отсутствие активности, а также высокий уровень холестерола [37]. Предоперационное обследование — идеальная возможность достичь оптимального соматического состояния, повысить его мотивацию,
скорректировать диету, обеспечить пациента и его семью необходимой информацией. Постановка диагноза «рак» окажет сильное воздействие на любого человека и потребует значительную поддержку со стороны родственников и врачей. Последнее имеет решающее значение в установлении взаимопонимания между пациентом и анестезиологом на начальном этапе.
3.3.1