Рентгеноморфологические изменения у больных ХОБЛ и сахарным диабетом
Использование современного компьютернотомографического метода (МСКТ с использованием параметров компьютерной томографии высокого разрешения) позволило выявить изменения паренхимы легких, характерные для ХОБЛ и сахарного диабета.
Рентгеноморфологические признаки поражения легких у больных ХОБЛ в сочетании с сахарным диабетом можно разделить на две группы: 1) признаки, характерные для ХОБЛ и перенесенного воспалительного процесса, в том числе и туберкулезного; 2) признаки микроангиопатии. К признакам ХОБЛ и неспецифическим поствоспалительным изменениям можно отнести: утолщенные и деформированные бронхи, эмфизему, бронхоэктазы, утолщение плевры и плевральные спайки, интрапульмональные кальцинаты, туберкулому. Признаки микроангиопатии: расширенные сосуды паренхимы, в том числе очаговоподобные тени сосудистого происхождения, размерами 2-5 мм; четкообразное расширение сосудов.Эмфизема и бронхоэктазы встречались в основной и группе сравнения I. Утолщение плевры, плевральные спайки, кальцинаты, туберкулома выявлялись у больных ХОБЛ и сахарным диабетом.
Утолщенные и деформированные бронхи были характерны для пациентов ХОБЛ в сочетании с сахарным диабетом и без сахарного диабета. Утолщенные и деформированные бронхи выявлялись у 15 (75,0%) больных основной группы и 19 (90,5%) больных группы сравнения I (р>0,05). В группе сравнения II утолщение и деформация бронхов встречались у 3 (15,0%) пациентов, что было реже в сравнении с основной группой и группой сравнении I (р0,05). Однако у больных ХОБЛ эти признаки сочетались с утолщением и деформацией бронхов, бронхоэктазами, эмфиземой и являлись следствием ХОБЛ и перенесенного воспалительного процесса (рис. 5)
|
|
Рис. 5.
МСКТ органов грудной полости больного 51 года. А – компьютерная томограмма легких в алгоритме реконструкции standard; Б – КТВР левого легкого в алгоритме реконструкции bone. Стрелками показаны расширенные и деформированные сосуды в междолевой паренхиме S2 левого легкогоРасширение сосудов паренхимы выявлено и у 18 (90,0%) больных сахарным диабетом. Хотя у них утолщенные и деформированные бронхи, эмфизема и бронхоэктазы не встречались (рис. 6, 7).
|
|
Рис. 6. МСКТ органов грудной полости больной 44 лет. А – компьютерная томограмма правого легкого в алгоритме реконструкции standard; Б – КТВР легких в алгоритме реконструкции lung. Стрелками показаны расширенные сосуды в паренхиме S10 правого легкого
Рис. 7. МСКТ органов грудной полости больной 44 лет. Трехмерная порционная реконструкция паренхимы S10 правого легкого. Стрелкой показаны расширенные сосуды в паренхиме S10 правого легкого
Следовательно, у больных ХОБЛ в сочетании с сахарным диабетом и при сахарном диабете расширение сосудов паренхимы и сосудистые очаговоподобные тени малого диаметра могут рассматриваться как проявление диабетической ангиопатии.
Четкообразная форма сосудов чаще встречалась у больных ХОБЛ в сочетании с сахарным диабетом в сравнении с больными ХОБЛ. Этот признак выявлен у 19 (95,0%) больных основной группы и у 8 (38,1%) больных группы сравнения I (р0,05).