ГЛАВА 8. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ВИЧ -ИНФЕКЦИЕЙ
Основные принципы лечения детей, больных туберкулезом и ВИЧ- инфекцией, такие же, как и детей, больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции. Химиотерапия должна быть основным компонентом комплексного лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией.
Однако одновременное лечение туберкулеза и ВИЧ-инфекции осложняется лекарственными взаимодействиями, особенно между противотуберкулезным препаратом рифампицином и антиретровирусными препаратами (АРВП) двух классов - ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) и ингибиторов протеазы ВИЧ (ИП). Рифампицин является мощным индуктором цитохромаP450(CYP450), который ускоряет расщепление ИП и некоторых ННИОТ, поэтому в случае одновременного применения их концентрации в плазме крови могут упасть до субтерапевтических уровней, что в свою очередь может приводить к усилению репликации ВИЧ и соответствующему отсутствию эффекта от антиретровирусной терапии (АРТ). В этих случаях взрослым больным назначают рифабутин, который позволяет избежать лекарственных взаимодействий, но детям, особенно раннего возраста препарат не рекомендуется из-за отсутствия детских лекарственных форм и возможных побочных реакций [130].Кроме того, выбор схемы АРТ для детей с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом осложнен из-за небольшого количества АРВП, имеющих детские лекарственные формы, отсутствиядля некоторых из них сведений о дозировках у детей (особенно у детей младше 3 лет) с одной стороны, и возрастным ограничением включения некоторых противотуберкулезных препаратов в режимы химиотерапии - с другой стороны.
Все эти особенности очень часто приводят к тому, что приходится индивидуализировать режимы химиотерапии при лечении детей.
Еще по теме ГЛАВА 8. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ВИЧ -ИНФЕКЦИЕЙ:
- Лечение детей больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией
- Глава 5 Особенности лечения и исходы туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией
- Особенности лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
- Пути передачи ВИЧ-инфекции и туберкулеза среди контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в том числе заразившихся ВИЧ при введении наркотиков, в Российской Федерации
- Тестирование больных туберкулезом детей 0-14 лет на ВИЧ-инфекцию
- Глава 4 Особенности клинико-рентгенологических проявлений туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекций
- Глава 4 Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом и ВИЧ-инфекции без туберкулеза
- Клиника и особенности диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
- Туберкулинодиагностика у детей, больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией
- Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, в зависимости от времени выявления ВИЧ-инфекции и активного туберкулеза
- Сравнительная характеристика течения туберкулезного процесса у больных основной группы (туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией) и в контрольной группе (туберкулез без ВИЧ-инфекции)
-
Основы педиатрии -
-
Акушерство и гинекология -
Анатомия -
Андрология -
Биология -
Болезни уха, горла и носа -
Валеология -
Ветеринария -
Внутренние болезни -
Военно-полевая медицина -
Восстановительная медицина -
Гастроэнтерология и гепатология -
Гематология -
Геронтология, гериатрия -
Гигиена и санэпидконтроль -
Дерматология -
Диетология -
Здравоохранение -
Иммунология и аллергология -
Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация -
Инфекционные заболевания -
Информационные технологии в медицине -
История медицины -
Кардиология -
Клинические методы диагностики -
Кожные и венерические болезни -
Комплементарная медицина -
Лучевая диагностика, лучевая терапия -
Маммология -
Медицина катастроф -
Медицинская паразитология -
Медицинская этика -
Медицинские приборы -
Медицинское право -
Наследственные болезни -
Неврология и нейрохирургия -
Нефрология -
Онкология -
Организация системы здравоохранения -
Оториноларингология -
Офтальмология -
Патофизиология -
Педиатрия -
Приборы медицинского назначения -
Психиатрия -
Психология -
Пульмонология -
Стоматология -
Судебная медицина -
Токсикология -
Травматология -
Фармакология и фармацевтика -
Физиология -
Фтизиатрия -
Хирургия -
Эмбриология и гистология -
Эпидемиология -