Нервно-артритический диатез

В психическом развитии дети, страдающие нерв­но-артритическим диатезом, намного опережают своих сверстников: рано начинают говорить, само­стоятельно учатся читать, имеют хорошую память, легко запоминают длинное стихотворение и способ­ны своими словами пересказать содержание любой книги или телепередачи.

Такой ребенок легко переходит от смеха к слезам и наоборот, он испытывает ночные кошмары и бо­ится темноты. Сильные внешние раздражители — громкий звук, яркая вспышка света, лай собаки, рез­кий запах — способны спровоцировать у ребенка нервный тик или судорожные сокращения мышц конечностей. Он не переносит многие пищевые про­дукты, да и вообще любая пища вызывает у него отвращение. Родители показывают ребенка докто­рам, чтобы те дали совет, как наладить аппетит, но анорексия носит стойкий характер и не поддается лечению. В связи с этим у детей с нервно-артрити­ческим диатезом небольшая масса тела, и лишь не­значительная часть их имеет склонность к полноте с ранних лет, а девочки начинают резко набирать вес, вступая в пубертатный период.

Дети жалуются на тошноту, боли в животе, в мышцах конечностей, на сильные головные боли по типу мигрени, появляется кожная сыпь в виде кра­пивницы, аллергическая реакция на укусы комаров, навязчивый малопродуктивный кашель.

Ярким проявлением нервно-артритического диа­теза является ацетонемический криз (ацетонемиче- ская рвота), свидетельствующий о нарушении обмен­ных процессов в организме. Внезапно или после короткого недомогания появляются боли в животе без определенной локализации, тошнота и неукроти­мая рвота, приводящая к резкой слабости и обезво­живанию организма.

Развитию криза способствуют острые заболева­ния, нервные стрессы, насильственное кормление, нарушение режима питания (употребление бобовых, томатов, шоколада, кофе, какао).

Дети с нервно-артритическим диатезом требуют к себе деликатного и бережного отношения, исключе­ния интенсивных психических нагрузок и насиль­ственных воздействий (принуждений, приказаний). В семье необходимо создать доброжелательную ат­мосферу, исключающую выяснение отношений и разговоров на повышенных тонах. Режим дня дол­жен чередовать периоды труда и отдыха, умственные и физические занятия, включающие ежедневные прогулки и занятия физкультурой.

В предупреждении ацетонемических кризов боль­шое значение имеет диетическое питание. В меню ребенка должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты и крупяные изделия. Мясо, птица и рыба допустимы в меню в виде отварных или туше­ных блюд не чаще чем 2—3 раза в неделю.

Исключаются из рациона крепкие бульоны, мясо молодых животных (телятина, цыплята), колбасные

изделия, грибы, некоторые овощи — шпинат, ща­вель, спаржа, цветная капуста, бобовые, петрушка, а также крепкий чай, кофе, какао, шоколад.

При развитии ацетонемического криза необходи­мо бороться с ацидозом и обезвоживанием, то есть необходимо поить ребенка малыми порциями (что­бы не провоцировать рвоту), но часто. Предпочти­тельны напитки, имеющие щелочную реакцию: ре- гидрон, глюкосолан, оралит, щелочные минеральные воды, 0,5—1%-ный раствор питьевой соды. Полезны очистительные клизмы, ускоряющие выведение кето­новых тел из организма. Для этого ребенку дают так­же энтеросорбенты: активированный уголь, полифе- пан, энтеросгель, смекту.

По совету лечащего врача необходимо давать ви­тамины (кальция пантотенат, B_l2), препараты, стиму­лирующие обменные процессы (оротат калия) и за­щищающие печень (эссенциале, ЛИВ-52).